危重患者中败血症的早期诊断
2013-05-09 10:40:42 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

降钙素原是一种有用的生物标志物

背景

降钙素原是一种很有前途的标志物，可用于识别细菌感染。我们评估了在危重患者中，降钙素原诊断败血症的准确性和临床价值。

方法

我们检索了从开始到 2012 年 2 月 21 日的 Medline、Embase（医学文摘资料库）、ISI Web of Knowledge、Cochrane Library（循证医学图书馆）、Scopus、BioMed Central、Science Direct 等数据库和已识别的初步研究中的参考文献列表。我们纳入了以英语、德语或法语书写的论文，这些论文主要调查了降钙素原从非感染性起源的全身炎症反应综合征患者中区分败血症患者（患有败血症、严重败血症或败血性休克的患者）的能力。我们排除了关于无感染可能的患者、年龄小于 28 天的儿童和健康人的研究。两项独立的调查分别提取了患者和研究的特点；通过达成共识解决其中的分歧。我们计算了个体和汇总敏感性以及特异性。我们使用 I² 检验分析了异质性，并通过 meta 回归调查了异质性的来源。

结果

我们的检索返回了 3487 份报告，其中 30 份符合纳入标准，共计涉及 3244 名患者。二元分析得到的平均敏感性为 0·77 (95% CI 0·72—0·81)，特异性为 0·79 (95% CI 0·74—0·84)。受试者工作特征曲线下的面积为 0·85 (95% CI 0·81—0·88)。研究存在巨大的异质性 (I²=96%, 95% CI 94—99)。所调查的亚组（人群、入院分类、使用的检测，疾病的严重程度、以及参考标准的说明和隐瞒）无一可解释这些异质性。

结果解读

降钙素原是一种有用的生物标志物，可用于在危重患者中早期诊断败血症。然而，研究人员必须在病史、体格检查和微生物学评估的背景下审慎地解读测试结果。

Wacker C, Prkno A, Brunkhorst FM, Schlattmann P. Procalcitonin as a diagnostic marker for sepsis: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2013;13:426-35.

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