白塞病与口腔链球菌
2012-05-27 11:08:02 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

近日，在中华医学会第十七次全国风湿病学术会议上，日本福岛医科大学医学院金子（Kaneko）就“白塞病与口腔链球菌”做了精彩报告。　　

　　对于类似白塞病（BD）临床症状的描述最早可能追溯于希波格拉底。BD以反复口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤损害和眼病变为主要特征，表现为典型结节性红斑（EN）样皮疹、痤疮样皮疹及血栓性静脉炎突然发作等。

　　BD的发病机制尚不清楚，一般认为，超过60%的患者与内在遗传因素相关，而链球菌过敏则可能是激发BD的外在因素。研究显示，与健康对照相比，BD患者口腔内一种特别血清型（BD113-20， KTH-1）血链球菌数目显著增加，且BD患者对链球菌呈高敏反应。在BD患者的各种病灶内均可发现源于血链球菌的B-细胞系（Bes-1） DNA和热休克蛋白65 （HSP-65）。

　　免疫荧光研究发现，抗链球菌抗体沉积于 EN样皮疹血管内。使用聚合酶链反应（PCR）检测患者不同病灶的Bes-1 DNA时发现，其含有视网膜神经节蛋白的同源肽，这可能与BD患者的眼部病变相关。

　　BD的诊断较困难，且针刺试验诊断阳性率低，但我们所做链球菌抗原的单刺试验的诊断价值较高（标准细菌抗原的准备较困难）。另一种采用 BD患者自身唾液进行前臂皮肤针刺试验（24~48小时后可见很强的红斑反应为阳性）的阳性率达90%，但部分复发性口疮性口腔炎患者的阳性反应较弱。

　　总之，在BD患者口腔内，血链球菌可能通过抗原呈递细胞上的Toll样受体（ TLR）作用完成免疫反应。用自身唾液进行单刺试验可诊断BD，并可用于鉴别BD患者与复发性口疮性口腔炎患者。

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