向年轻女性支付现金有助于预防 HIV 和 HSV-2 感染
2012-02-24 11:35:33 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
背景
有研究提出，缺乏教育和经济上依赖男性往往是女性 HIV 感染的重要风险因素。 我们评估了“现金转帐”计划对降低年轻女性中性传播感染风险的有效性。
方法
这项组群随机试验招募了来自马拉维松巴地区 176 个计数区的未婚女性（13-22 岁），按照所在计数区通过计算机生成的随机数字随机分配 (1:1) 的结果，分别接受现金付款（干预组）或不进行任何措施（对照组）。 干预组计数区进一步通过计算机生成的随机数字随机分配为有条件组（入学为接受付款所必需）和无条件组（对接受付款无要求）。 两个干预组的参与者每月通过抽签随机接受 1 美元到 5 美元不等的付款，而其父母则另外通过计算机生成的随机数字进行分配，接受 4-10 美元。 在基线和第 12 个月时进行了行为风险评估；在第 18 个月进行了血清学测试。 参与者知晓其处理状态，但进行血清学检测的咨询医生不知道。 主要结果为在第 18 个月时 HIV 及单纯疱疹病毒 2 型 (HSV-2) 的患病率，并通过意向性治疗分析进行评估。 该试验已登记注册，编号为 NCT01333826。
结果
经过分配，88 个计数区接受干预，另外 88 个作为对照组。 对于基线时已入学且具有完整访谈和生物标志物数据的 1289 人而言，在随访第 18 个月时，联合干预组的加权 HIV 患病率为 1.2%（490 名参与者中有 7 名），相比之下，在对照组中为 3.0%（799 名参与者中有 17 名）（校正比值比 [OR] 0.36，95% CI 0.14—0.91）；而加权 HSV-2 患病率分别为 0.7%（488 名参与者中有 5 名）和 3.0% （796 名参与者中有 27 名；校正比值比 0.24，0.09—0.65）。 在干预组中，我们未发现有条件与无条件干预组之间在加权 HIV 患病率 (3/235 [1%] vs 4/255 [2%]) 或加权 HSV-2 患病率 (4/233 [1%] vs 1/255 [<1%]) 方面存在差异。 对于基线期辍学者而言，我们未发现干预组和对照组之间在加权 HIV 患病率 (23/210 [10%] vs 17/207 [8%]) 或加权 HSV-2 患病率 (17/211 [8%] vs 17/208 [8%]) 方面存在显著差异。
结果解读
“现金转帐”计划可减少低收入背景下青少年女学生中的 HIV 及 HSV-2 感染。 不直接针对性行为改变的结构性干预可能是 HIV 预防策略的重要组成部分。
Baird SJ, Garfein RS, McIntosh CT, et al. Effect of a cash transfer programme for schooling on prevalence of HIV and herpes simplex type 2 in Malawi: a cluster randomised trial. The Lancet. 2012;doi: 10.1016/S0140-6736(11)61709-1.
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