如何在城市中心预防 STI?
2012-02-23 18:06:08   来源:37度医学网   作者:  评论:0 点击:

背景

以前有关监控性传播感染 (STI) 干预措施的社区随机试验涉及农村环境,鲜有多元设计,且结果并不一致。 我们旨在评估城市年轻人和女性性工作者 (FSW) 中,多元干预措施对可治愈性 STI 的影响。

方法

这项社区随机试验于 2002 年 8 月至 11 月之间对居民人数超过 50,000 的秘鲁城市中的年轻人(年龄 18-29 岁)随机家庭抽样及 FSW 进行了基线 STI 筛查。 研究选择了在地理上彼此分开的城市,并匹配成对,使用 S-PLUS 程序随机分配至干预组或对照组。 在 2 年和 3 年后进行了随机抽样的随访调查。 该干预包括四种模式:药房工作人员和临床医生加强 STI 病征管理;流动小组向 FSW 宣传 STI 筛查及病原体特异性治疗;定期对 FSW 进行滴虫病假定性治疗;和促进 FSW 和一般民众中安全套的使用。 对照城市中的个体接受标准治疗。 主要的复合终点为年轻人感染沙眼衣原体、阴道毛滴虫淋病奈瑟菌 或者梅毒血清抗体阳性。 实验室工作人员和数据分析师处于盲态,但现场调查员、秘鲁研究小组及参与结果调查的工作人员不是。 通过意向性治疗进行所有分析。 本试验已注册,编号为 ISRCTN43722548。

结果

我们在 24 个秘鲁城市对 15,261 名年轻人进行了基线调查。 其中 20 个在地理上分离的城市匹配成对,一个分配到干预组,另一个分配到标准治疗组。 在 2006 年的随访调查中,获得了 12,930 名年轻人的主要复合结果数据。 我们报告:经基线患病率校正后,与对照城市相比,干预城市年轻人 STI 患病率非显著性降低(相对风险 0.84,95% CI 0.69—1.02;p=0.096)。 亚组分析指出,干预城市年轻成年女性和 FSW 患病率显著下降。

结果解读

STI 病征管理、流动小组向 FSW 进行宣传、对 FSW 进行滴虫病假定性治疗、及推广使用安全套可能减少该试验所调查的四种可治愈性 STI 的任意复合患病率。

García PJ, Holmes KK, Cárcamo CP, et al. Prevention of sexually transmitted infections in urban communities (Peru PREVEN): a multicomponent community-randomised controlled trial. The Lancet. 2012;doi:10.1016/S0140-6736(11)61846-1.

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