如何远离风湿骨病的烦恼
2009-06-13 09:03:06   来源：   作者：  评论：0 点击：

    主持人：那么对于已经上了年纪，积累了很多问题的患者，您有什么建议？
    李建民：作为不良习惯改变什么时候都不晚，只要注意到这一点对他都很有帮助的，如果用积劳成疾这样的词语形容，如果长时间形成一个不良习惯的话，首先，让他交待清楚这个不良习惯对他有什么样的影响，一般来说，病人基本上都能配合，我知道我意识到，比如说还是鼠标手，学会了正确的方法的情况下一般都会改。再一个，如果说真是形成了比较严重的问题，咱们就需要药物治疗了。像腰痛宁胶囊，从中医看，有驱风、化痰、强健腰膝的作用。这类现在临床上用的也比较多，还有中医特色治疗，用中药和中医的，像针灸、中药的热敷等等这些办法。

* 针灸和热敷不一定要天天跑医院

    主持人：中医正骨科最常用的治疗方法？
    李建民：像我们自己配的一些药物，一些热敷，效果是很好的，从研究这个药到配置成型以后到现在50年了，像我们腰椎间盘突出的病人，热敷效果是非常好，病人用完了以后反应都很好。还有一些病人需要做一下推拿，效果也非常好。

    主持人：作为患者来说，每次都要到医院做这样的热敷，还是说可以带回家里？
    李建民：这个要根据患者情况来定，一般来说我们都有比较详细的介绍，绝大部分患者都愿意自己来做，毕竟来回跑，在北京这种交通条件下一般人更愿意在家做。

    主持人：那么针灸治疗也可以在家做么？
    李建民：针灸建议是天天到医院来做，但是像我们医院，在周边大概5公里范围之内，我们提供上门服务，比较近的可以做，因为现在要求下社区嘛，等于提供社区服务了。

* 哪些因素会加重风湿骨病？

    主持人：哪些因素会加重风湿骨病的痛苦？尤其是大家比较关注的颈、腰、膝关节。
    李建民：风湿骨病的特点是疼痛性质跟风湿病是接近的，风湿病从中医角度说，中医提到风湿是痹症，从中医来说感受了风、寒、湿三种邪气。容易引起风湿骨病主要的因素，一个是潮湿、寒冷的环境和不良的工作和生活的习惯，再有，不及时就医，这三种是风湿骨病加重的三个主要因素。像在寒冷的环境下，得这个病一般对天气非常敏感，一般来说，生活中经常会说到老寒腿，阴天下雨能提前感受到，或者一到这个天关节疼痛比较明显，属于寒冷的因素。再一个，比如有的人习惯老爱爬楼、爬山，时间长了关节损害也比较大，这些都是加重风湿骨病的因素。

* 给喜欢爬山的风湿骨病患者的预防措施

    主持人：也就是说，不是所有运动都对身体有好处？
    李建民：运动肯定对身体有好处，但是得根据身体具体条件，具体条件具体分析，比如像一些中老年人有膝关节的问题，膝关节关节炎其实就是关节增生、关节长骨刺了，导致关节退化的表现，严格来说是关节病，关节两个骨之间应该有一层软骨，他那个软骨磨的很厉害了，这种情况下他还要去爬山，老年人爬香山的现象也很多。如果他喜欢这个运动，如果没有采取必要的防护措施，就会导致他加快骨关节损伤。比如说正常的情况下如果他不去爬山，这个关节大概能有10年的寿命，如果天天去爬的话，可能到6、7年的时间关节就彻底损害了，如果要再使用，就要做一个人工关节置换手术。

* 游泳和骑自行车是既安全又有效的锻炼

    具体到一些关节的问题，比如说确实有关节的问题，我们建议能不爬最好是不爬，但是他又非常喜欢爬，喜欢爬就要采取一些防护措施，比如老年人有关节病老爱爬香山，成为习惯了，可以准备一副护膝，爬山的时候戴上，护膝起到比较好的保护作用，爬山的过程中关节是稳定的，这样对关节损伤比较小。再准备一个登山手杖，这样爬的时候用力程度，上肢能帮助减轻腿的负重，这样也能够有效缓解关节的压力，既爬了山、锻炼身体了，对关节损害又是最小的程度。做这种锻炼的时候应该还是在医生的指导下做比较好，因为毕竟老年人关节病相对比较多，什么样的锻炼比较适合。有的人比如有骨关节病，医生建议他不适宜爬山，还可以别的锻炼方法，比如老年人关节病不能爬山可以骑自行车，这是很好的锻炼，有条件的话去游泳，游泳能够让全身的肌肉都放松的状态。

* 选错鞋子也会导致骨骼损伤

    主持人：刚才我们说到一些加重风湿骨病的因素，也提到了缓解风湿骨病痛苦的一些方法，骑车、游泳，其实也是锻炼身体，又能不造成很大损伤的方法。那比如说穿戴上面有没有一些忌讳，比如穿鞋，鞋底薄的、鞋底厚的，会不会对骨骼有影响？

    李建民：穿戴方面，首先穿鞋对足部和踝关节的影响都是非常大的，鞋是人类文明的一个象征、一个标志，但是人穿上鞋以后形成了足踝的疾病，因为正常的情况下，这类病一般来说，如果在赤脚的状态下就是一个损伤，比如踝关节的扭伤、足部的骨折，但是穿鞋以后鞋不合适就会导致很多问题。比如像现在的小孩平足比较多，现在的小孩平足比20年前刚刚临床工作小孩的平足要多，为什么？现在小孩条件好，一般来说，很小的小孩光脚跑的时间很短，就是说他从刚一会走自己就有一双鞋，而且那个鞋基本上只要能走路都是非常好的运动鞋，足弓和足托的保护非常全面，这就导致难以形成非常好的足弓，所以我们建议，如果家庭条件比较好的，家里木地板或者塑胶地板的情况下，小孩1岁多一点让他光着脚穿上袜子就好了，对他将来脚发育是非常好的，早早就给他在外面买做得非常好的鞋，倒容易使他的脚出现问题。
     再有，现在女同志非常多的穿高跟鞋，高跟鞋引起脚的疾病是非常多的，最常见的就是拇外翻，大脚趾往外翻，使足前面的横弓塌掉了。而且穿高跟鞋非常容易崴脚，因为高下踝关节属于不稳定的状态。足负重其实主要三个点。这三点是非常稳定的平面结构，这也是站立非常稳定的状态，非要强制的把这个后点去掉，弄的很高，所以是一个不稳定的状态，非常容易引起脚部的损伤。

    主持人：所以说很早穿鞋和经常穿高跟鞋这些不良的时尚的方式都会影响我们骨骼的发育和健康。那么对于经常爬山，有关节疾病的人来讲是穿厚一点有减震功能的鞋好，还是薄一点的鞋好？

    李建民：尤其是老年有足踝部和膝关节疾病的人，我们都建议他首先鞋的支撑要非常好，足弓那部分要非常好的支撑，脚的包裹性也要非常好，但是要宽松，要穿着舒服。

* 夏日多雨季节 怎样保养关节？

    主持人：刚才提到了一些会影响风湿骨病的因素，现在已经马上要进入多雨的季节了，怎么样保养自己的关节？

    李建民：这个病季节特点确实还是比较明显的，像这类病冬季的发病是比较高的，就诊的患者也比较多，一般来说立秋以后一直到立夏之前，都是病人比较多的，因为气候一变化了关节疼痛加重，这是一个普遍存在的现象。夏季，一般情况下病人感觉相对比较舒适一些，很多慢性病人到了夏季骨关节停止用药，所以夏季大家一方面要注意天气变化的时候要及时的增添衣物，避免在潮湿阴冷的环境下待的时间比较长，比如在一些空调用的比较多的地方少去，在那待的时间要短一些。同时，夏季还建议风湿骨病的患者适当的参加体育锻炼。

    治疗第一步是休息，休息确实能让关节缓解，但是长时间的关节不动一方面会引起关节机能的退化，关节僵直，再一个，也会使支配关节活动的肌肉老化，所以在夏季疼痛缓解的情况下适当的锻炼锻炼，锻炼的频率可以多一些，时间适当长一些，肌肉得到适当的放松，甚至恢复一下肌肉的力量，有好处。

    一方面注意衣物的增减，一方面注意锻炼，关节病人建议夏天做一些积极的治疗，这样对冬天的症状缓解也是有好处的，因为现在中医有一个观点提出来“冬病夏治”，既然冬天要发作老寒腿、关节病，夏天做一些适当的治疗，能够使冬季的症状减轻。

* 冬病夏治具体的治疗方法？

    主持人：请您给我们讲讲一下冬病夏治具体的治疗方法？
    李建民：关节病，像我们冬病夏治，现在比较多的就是穴位贴敷，选择一些药物在穴位贴在上面，像伏天，现在经常会有报道，医院门口排了一大堆人，用一些药物进行贴敷治疗。有一些人，也可以在夏季服用一些中药进行调理，因为夏季的阳气比较旺盛，这种情况下辅助用一些清肝养阳的药物，使他调理，对冬季病的发作预防起到非常好的作用。
    主持人：刚才记得您还说了发病因素这块由于身体里有一些邪气。
    李建民：中医认为就是风、寒、湿三种邪气。
    主持人：治疗方法上有理疗、体疗、药物治疗，是不是一方面我们去做一些物理治疗，另外配合做一些药物治疗，会效果更好？
    李建民：对，在医生的指导下使用一些药物，对类风湿性关节炎有一些中成药，如蚁参蠲痹胶囊，它具有补肾健脾、祛风除湿、活血通络的，再有进行针对性的理疗，效果会更好。

    主持人：关于眼干和口干，我们有些网友提到这个问题，眼干、口干是不是风湿骨病？
    李建民：眼干、口干这个病在临床上叫干燥综合症，属于风湿病的大范畴，风湿病本身是节律组织病，风湿性疼痛综合征是一个节律组织病，如果泪腺和唾液腺的萎缩，严格意义上说都属于风湿性骨病。

* 风湿骨病发作时 止疼是第一位的
    
    主持人：您之前提到的止疼和驱邪，是不是在日常治疗中应该注意的最根本问题？
    李建民：止疼就是说，这个病一发作的时候止疼首先是第一位的，甭管采取什么办法，中药和西药首先第一位都是缓解疼痛，缓解疼痛的办法，像这种慢性疾病建议首先要休息，然后适当的做一些热敷，在疼痛的部位用一些中药的药物，暖水袋、或者热敷都是比较好的办法。说到具体药物，因为这种疼痛严格说都是有炎症反应，可以对症使用西药或者中药活血化淤、疏通经络的办法进行药物治疗。像非载体类的药物，对胃肠道的刺激明显，所以还是应该在医生的指导下使用。

* 多穿裤子不如坚持热水袋热敷有效

网友提问：

    网友：我母亲得风湿骨病关节炎已有12年了，12年来我们跑遍了大江南北，还是没有治好我母亲的病，希望李主任能帮我一下。
    李建民：首先要知道类风湿性关节炎是一个免疫系统的问题，人体的免疫出现问题了，导致了关节出现了一些关节的一些病变，首先这个病应该有一个比较明确的认识，知道这个病是能不能治愈的，得了这个病就不能去根，但是这个病还是能够控制的，既不能追求一个完美的结果，也不能放弃治疗，通过很好的治疗，能够很好的控制这个病，端正态度，积极的治疗，效果是很好的。

    主持人：我感觉从他的陈述上来说，好像他母亲的关节炎这12年非常痛苦，是不是对这样的患者来说首先要稳定她继续的恶化，然后是对她比较有有效的帮助。
    李建民：首先是缓解他的疼痛这是基础的，另外就是保证她的功能，因为关节损害是比较严重的，如果控制不好会发展很快，经常见到手指头肿胀，攥拳头都攥不起来了，有的手功能都丧失了，所以在疾病的初期就要控制手关节的炎症反应。

    网友：夜里发作风湿骨病用什么方法可以减轻疼痛？多穿裤子是不是正确方法？
    李建民：这个情况下，一般来说突然的疾病发作，这种情况下首先建议还是要休息，比如哪个关节有问题让那个关节休息，不要动他了，局部做热敷，适当的用一些外用的药物，还有一些关节疼痛膏等等。如果他发作跟气候没关系，多穿几条裤子是起不到作用的，多穿裤子可能就是膝关节的关节炎发作了，如果说今天天气很好，没有变天，这种情况下多穿裤子没有上来帮助，但是用热水袋做做热敷是比较好的。

    主持人：由于时间关系我们今天的访谈就到这里了，最后请李主任给我们介绍一下您的出诊时间和单位。

    李建民：我是北京积水潭医院中医骨科，一般是一、三、五上午出诊。