早泄未来治疗存在哪些可能性？
2011-12-05 15:59:57 来源：作者：评论：0 点击：

背景

早泄，男性中最普遍的性相关疾病，严重影响着男性的生活以及性伴侣。达泊西汀（一种短效的选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) ）治疗对很多患者有效，但仍需开展有长期疗效的新型治疗。本文综述了早泄治疗的可能性治疗靶点。

最具吸引力的神经靶点是神经递质 5-羟色胺；处方中经常使用的是 SSRI 类药物。
早泄不会危及生命安全，因此治疗决策中安全性就显得尤为重要；长期服用 SSRI 所产生的副作用令人难以接受。
另外，凭借较短的半衰期，SSRI 类药物可能对 5-HT 有更针对性的靶向作用，或是能选择性地靶向作用于突触前自身受体 5-HT_IA 或 5-HT_1B 受体，但目前尚缺乏证据。
理论上而言，D2 样和催产素受体可能是引人关注的治疗靶点，但目前二者在射精功能方面的作用尚未明确，仍需强效、选择性激动剂和拮抗剂。
靶向作用于阿片受体可能会增加成瘾风险。
对脊髓射精中枢的靶向活性可能有效，但最好避免 N-甲基-D-天冬氨酸受体活性的干扰。
支持 α₁ -肾上腺素能受体阻滞剂和磷酸二酯酶抑制剂外围组织靶向作用的临床证据尚难以令人信服；而获得选择性 Rho 激酶抑制剂可能又很难。需要对嘌呤能受体进一步探究。
靶向作用于阴茎感觉神经有实际的局限但可避免全身性副作用。

结论

本综述讨论了早泄治疗中可能的靶点：中枢神经系统中，5-羟色胺转运体和 5-HT_IA 与 5-HT_1B 的 CNS 受体、多巴胺、催产素、阿片类药物、神经激肽-1 以及谷氨酸；外围治疗靶点包括 α₁ -肾上腺素能受体、磷酸二酯酶、Rho 激酶、嘌呤能受体和阴茎的感觉神经。

Andersson KE, Abdel-Hamid IA. Therapeutic targets for premature ejaculation. Maturitas. 2011;70:26-33.

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