MRI 介入性诊断和治疗
2012-02-02 18:35:39 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
【 适应证 】
1．结节或肿块的良恶性鉴别或确诊。
2．需取得组织学、细胞学资料。
3．其它方法穿刺失效或其它导向方法有困难者。
【 禁忌证 】
1．体内装有金属植入物或金属异物者。
2．临床有严重出血倾向者。
3．血管性病变者。
4．严重心、肺功能不全者。
5．疑为包虫病患者。
6．局麻药过敏者。
【 操作步骤 】
1．术前准备：详细了解病史和各项检查，包括出凝血时间、血小板计数、凝血酶原， 部分
患者术前半小时给适量镇静剂，局麻药过敏试验。
2．器械准备：活检包、MRI 用抽吸针或切割针，5ml、20ml 注射针各一、手术刀片、无菌
试管、玻片、标本瓶、标本固定液（10%福尔马林） 、无水酒精。
3．药物准备：局麻药。
4．仔细阅读 CT 或 MR 片，依病灶位置令患者取仰卧、俯卧或侧卧位，并选择穿刺针的种
类、大小和长度。
5．在欲穿刺部位相对应的皮肤表面放定位标记，并行 MRI 快速扫描在荧光屏上确定肿块中
心层及皮肤穿刺点、深度及角度。
6．退床、消毒、铺巾、局麻。
7．按预选的穿刺点、穿刺方向和深度进针，然后进床行 MRI 扫描确定针尖位于欲穿刺部位
边缘（若不在可重复第 5 条直至满意为止） 。
8．拨出针芯，连接 20ml 注射针筒，回抽注射针芯保持负压，双手向病灶方向提拉三次（深
度 0.5~1.0cm） ，轻放注射针芯使针筒内不再为负压，拨针，局部加压，2%碘伏局部消毒，纱布
包扎。
9．将所取标体推入试管内，可送冰冻切片，以及标本瓶内固定，送病检，试管内剩余物可
直接涂片送细胞学检查。
10．再次进床行 MRI 扫描，了解穿刺局部有无出血、气胸等。
11．患者下床应观察至少 2 小时。
【 注意事项 】
1．掌握禁忌证。
2．详细了解病史，仔细阅读影像资料。
3．应向患者或家属交待操作过程及可能发生的副反应，并签字。
4．胸腹部穿刺前应训练患者做平静呼吸下屏气，穿刺在屏气下进行。
5．穿刺时应多点穿刺。
1．结节或肿块的良恶性鉴别或确诊。
2．需取得组织学、细胞学资料。
3．其它方法穿刺失效或其它导向方法有困难者。
【 禁忌证 】
1．体内装有金属植入物或金属异物者。
2．临床有严重出血倾向者。
3．血管性病变者。
4．严重心、肺功能不全者。
5．疑为包虫病患者。
6．局麻药过敏者。
【 操作步骤 】
1．术前准备：详细了解病史和各项检查，包括出凝血时间、血小板计数、凝血酶原， 部分
患者术前半小时给适量镇静剂，局麻药过敏试验。
2．器械准备：活检包、MRI 用抽吸针或切割针，5ml、20ml 注射针各一、手术刀片、无菌
试管、玻片、标本瓶、标本固定液（10%福尔马林） 、无水酒精。
3．药物准备：局麻药。
4．仔细阅读 CT 或 MR 片，依病灶位置令患者取仰卧、俯卧或侧卧位，并选择穿刺针的种
类、大小和长度。
5．在欲穿刺部位相对应的皮肤表面放定位标记，并行 MRI 快速扫描在荧光屏上确定肿块中
心层及皮肤穿刺点、深度及角度。
6．退床、消毒、铺巾、局麻。
7．按预选的穿刺点、穿刺方向和深度进针，然后进床行 MRI 扫描确定针尖位于欲穿刺部位
边缘（若不在可重复第 5 条直至满意为止） 。
8．拨出针芯，连接 20ml 注射针筒，回抽注射针芯保持负压，双手向病灶方向提拉三次（深
度 0.5~1.0cm） ，轻放注射针芯使针筒内不再为负压，拨针，局部加压，2%碘伏局部消毒，纱布
包扎。
9．将所取标体推入试管内，可送冰冻切片，以及标本瓶内固定，送病检，试管内剩余物可
直接涂片送细胞学检查。
10．再次进床行 MRI 扫描，了解穿刺局部有无出血、气胸等。
11．患者下床应观察至少 2 小时。
【 注意事项 】
1．掌握禁忌证。
2．详细了解病史，仔细阅读影像资料。
3．应向患者或家属交待操作过程及可能发生的副反应，并签字。
4．胸腹部穿刺前应训练患者做平静呼吸下屏气，穿刺在屏气下进行。
5．穿刺时应多点穿刺。
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