CMR诊断冠心病优于SPECT
2012-01-02 11:09:39 来源：中国医学论坛 作者： 评论：0 点击：
CE-MARC研究是目前在真实世界中比较心脏磁共振成像（CMR）和单光子发射计算机体层扫描（SPECT）对冠心病诊 断价值的大型、前瞻性临床研究，其结果提示，与SPECT相比，CMR对疑似冠心病患者的诊断准确性较高，优于SPECT。 研究纳入752例因疑似心绞 痛并至少有1个心血管危险因素，接受CMR、SPECT和冠脉造影检查的患者，主要结果详见表1。在敏感性和阴性预测值方面，CMR显著优于 SPECT（P<0.0001），而两者特异性和阳性预测值相当（分别为P=0.916和P=0.061）。 该研究12月23日在线发表于《柳叶 刀》（Lancet）杂志。
■评论
美国西北大学波诺（Robert Bonow）
60年前，英国心脏病学先驱伍德（Paul Wood）曾指出：“二十世纪上半叶心脏病学的快速进展应归因于新技术的进步”，这段话也适用于今 天。 影像学诊断已成为心脏病学临床实践的主流内容，影响着冠脉疾病患者的评估和管理。非侵入性技术不断进展，既往研究已提示了CMR在诊断闭塞性冠脉疾 病方面的潜能，CE-MARC研究的结果则更具结论性，其基于更大的患者群，设计更为严谨，并检测出了CMR与SPECT的临床差异。 然而，CMR是否 将替代SPECT或其他已有的检测方法如负荷超声心动图等作为常规诊断方法尚未确定。进一步增强CMR的诊断准确性还应平衡其可及性和费用效益，另外还需 要有患者转归改善的证据。
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