LBBB合并AMI心电图示例
2012-09-18 22:31:31 来源：医学论坛网作者：评论：0 点击：

　　联系临床提升心电图诊断价值2

　　警惕肌钙蛋白早期正常的急性心梗

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　　男性患者, 59岁，突发胸部不适4小时，肌钙蛋白与血钾均正常。

　　心电图分析

　　1. 窦性心动过缓，心率45次/分。

　　2. 下壁与V6导联均见小q波，但时限仅30 ms，似属正常表现。然而仔细观察

　　可见上述导联尚伴ST段轻度抬高，故应怀疑急性下侧壁心肌梗死。入院后2小时

　　第2次检测肌钙蛋白水平明显升高，支持这一诊断。

　　3. V1~V4导联T波高耸，提示后壁心肌缺血和/或梗死。

　　后记患者入院后3小时冠状动脉造影证实右冠状动脉（RCA）中远端严重狭

　　窄，行扩张术并置入支架2枚。术后患者恢复顺利。

　　点评患者在急诊室因心电图欠典型，且肌钙蛋白水平正常，故确诊有所延误，

　　应引以为戒。注意心梗发病后4~6小时内肌钙蛋白水平可正常！

识别STEMI超急性期T波

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　　心电图过去贡献巨大，今后仍将魅力无穷，让我们继续努力开拓，从而更好地造福深受病患折磨的人类！ ——威廉• 艾因特霍分（Willem Einthoven，荷兰科学家，因发现心电图机制获1924年诺贝尔生理学或医学奖）

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