心电图解析：肥厚型心肌病因多次黑曚住院患者
2012-01-14 19:18:38 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

本图录自1例44岁男性肥厚型心肌病患者，因多次黑住院，冠脉造影检查结果正常。

　　心电图解析与诊断

　　1. 本例心电图呈正常窦性心律（65次/分），V1导联P波正负双向，提示左房异常，可能与左室舒张功能不全相关；

　　2. V1长导联第7个窦性心搏QRS波增宽，结合其他导联多数QRS波向量特点符合非特异性室内传导阻滞；其前一个提前心室波前有一异形P波，故为房性早搏；第1~5个窦性心搏呈完全右束支传导阻滞（CRBBB）型。第6个心搏（房性早搏）后出现一代偿间歇，使其后心搏的RBBB消失，故此为心率加速依赖性 CRBBB。第8个QRS波为心室融合波（呈非特异性室内阻滞与加速依赖性RBBB图形的中间形态）；

　　3. Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波负向为左前分支阻滞表现。

　　评述与后记

　　本例心电图表现提示存在严重不稳定性弥漫性传导系统病变，极易发展为完全性房室传导阻滞，而致心室停搏或心室颤动，患者多次黑与此有关。此类患者即使心率无明显减慢，亦应立即予以人工起搏。本例在完成基本检查后急送导管室，当起搏导管通过三尖瓣时，心脏突然停搏，经及时起搏心室，转危为安，并安置了DDD起搏器，同时联合美托洛尔等治疗。紧密随访一年无室速、室颤与黑发作。

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