80 岁以上老人的结肠镜检查收益不再大于风险
2012-01-07 11:15:10   来源：37度医学网   作者：  评论：0 点击：

背景

结肠镜检查是 50 岁及以上个人检测结肠直肠癌的普遍首选筛查策略，但在 75 岁以上个人中其收益能否继续超过风险尚不清楚。 本文报告了一项系统性综述和荟萃分析，旨在“确定接受结肠镜检查的老年患者特异性不良事件发病率，并计算选定比较组的发病率比”。

• 共筛选出 3,328 篇论文，20 篇报告研究符合纳入标准。
• 在 ≥65 岁的患者中，所有胃肠道不良事件的汇总发病率（每 1000 例结肠镜检查）为 26.0，其中：穿孔，1.0；消化道出血，6.3；心血管或肺部并发症，19.1；死亡率，1.0。
• 八旬代老年患者累积胃肠道不良事件率为 34.9，其中：穿孔率 1.5、胃肠道出血率 2.4、心血管或肺部并发症率 28.9、死亡率 0.5（每 1000 例结肠镜检查）。
• 与 80 岁以下的患者相比，年龄 ≥80 岁的患者更有可能发生胃肠道不良事件（发病率比为 1.7）或穿孔（发病率比为 1.6）。
• 虽然这些研究发现没有统计学显著意义，八旬代老人似乎更容易出现胃肠道出血及心血管或肺部并发症。

结论

研究人员总结道：“老年患者，尤其八旬代老人，在结肠镜检查期间和之后出现并发症的风险较高。这些数据应告知临床决策、知情同意过程、公共医疗卫生政策和相对有效性分析”。

Day LW, Kwon A, Inadomi JM, et al. Adverse events in older patients undergoing colonoscopy: a systematic review and meta-analysis. Gastrointest Endosc. 2011;74:885-96.