多囊卵巢综合征PCOS 女性患者的胰岛素抵抗
2012-04-04 19:43:30 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

治疗有效，但可能无法解决具体的代谢或生殖问题

背景

大多数多囊卵巢综合征 (PCOS) 女性患者具有胰岛素抵抗，但其严重程度差异很大，最轻型可能不具有临床相关性。本文报告了在 PCOS 女性患者中治疗胰岛素抵抗的利与弊。

胰岛素抵抗引起的高胰岛素血症往往导致高雄激素血症，后者对生殖功能具有不良影响。支持治疗胰岛素抵抗（通过改变生活方式或二甲双胍）的理由是它可以解决生殖和代谢异常，并降低糖尿病和动脉疾病的风险。
尤其是患有高雄激素血症的女孩可能从治疗中获益，降低在青春期前和青春期期间的高胰岛素血症及其后果。
反对向所有 PCOS 女性患者提供二甲双胍治疗的理由是，她们并非都具有胰岛素抵抗，并且在任何情况下，胰岛素抵抗的诊断都是不可靠的。
目前尚缺乏支持治疗胰岛素抵抗本身的数据，因此，代谢评估的目标应为检测空腹血糖或糖耐量异常、代谢综合征及高水平的低密度脂蛋白等更需要治疗的疾病。

结论

赞成对所有 PCOS 女性患者进行胰岛素抵抗治疗的理由是：二甲双胍具有疗效，“且其可更广泛地用于患高雄激素血症（PCOS 的前身）的肥胖青少年”。反对的理由是：“应针对具体的代谢性或生殖问题进行直接治疗，且胰岛素增敏药未必总是最佳疗法”。

Marshall JC, Dunaif A. Should all women with PCOS be treated for insulin resistance? Fertil Steril. 2012;97:18-22.

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