更广泛地实施循证干预可于 2015 年以前将早产率降低 5%
2012-11-29 18:50:05 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
背景
每年约有 110 万婴儿死于早产，即便幸存者中也有许多存在残疾情况。 全世界范围内，每年约有 1500 万早产儿（<37 孕周）出生。且据可靠数据，近二十年内，几乎所有国家的早产率均呈上升趋势。 但人们对早产的推动因素及预防干预的潜在收益的认识却较为薄弱。 为此，我们审查了早产在人类发展指数极高 (VHHDI) 国家中的发展趋势，并预估了若广泛实施现有的循证干预措施，早产率可能降低多少。 这一分析旨在为实现“太早出生 (Born Too Soon)”的早产率的降低目标提供信息。
方法
我们基于早产流行率数据 (2000—10) 和包含预测的趋势分析的可获得性和质量，评估并选择了纳入研究的国家。 我们分析了 1989—2004 年间增加美国早产率的推动因素。 在 39 个出生人口超过 10 000 人的 VHHDI 国家中，我们基于目标人群、覆盖率增量以及干预效果进行了逐国分析。 我们使用世界银行 (World Bank) 购买力校正了美国报告的早产儿护理支出，并在此基础上估算了节约的费用。
结果
自 2010 年始，即使所有 VHHDI 国家的年早产率降低程度达到 1990—2010 年（爱沙尼亚和克罗地亚）、2000—10 年（瑞典和荷兰）或 2005—10 年（立陶宛，爱沙尼亚）的最佳水平，39 个国家在 2015 年前的早产率平均相对降幅仍将小于 5%。 我们就 1989—2004 年间美国早产增加进行的分析显示，其中一半的变化无法解释，但重要的推动因素包括：非医学指征引产和剖腹产，以及辅助生殖技术。 对于所有 39 个 VHHDI 国家，据模型预测，以高覆盖率实施五项干预时可将早产率相对降低 5%（从活产儿的 9·59% 降至 9·07%），这五项干预分别为：戒烟（早产率降低 0·01），在辅助生殖技术中减少多胚胎转移 (0·06)，宫颈环扎术 (0·15)，孕激素补充 (0·01)，以及减少非医学指征引产或剖腹产 (0·29)。 这些研究结果相当于可避免约 58 000 例早产，并可节约约 30 亿美元的年总经济开支。
结果解读
我们建议了早产率相对降低的保守目标，即在 2015 年以前降低 5%。 我们的研究结果强调，迫切需要研究早产的基本机制，并开发新型干预措施。 此外，低收入国家中的早产率最高，且与高收入国家相比，这些国家中早产的原因可能会有所不同，并可能具有较为简单的解决方案，如生育间隔及治疗妊娠期感染 等。 迫切地对这些国家给予关注对于在全球范围内减少早产同样重要。
Chang HH, Larson J, Blencowe H, et al. Preventing preterm births: analysis of trends and potential reductions with interventions in 39 countries with very high human development index. The Lancet. 2012;doi:10.1016/S0140-6736(12)61856-X.
上一篇：阴道分娩过程中产妇心脏储备功能的变化
下一篇：药物治疗对妊娠不良结果风险的影响
频道总排行
医学推广
频道本月排行
热门购物
评论排行
- 2011年临床执业医师考试实践技能真...(13)
- 腋臭手术视频(12)
- 2008年考研英语真题及参考答案(5)
- 节食挑食最伤女人的免疫系统(5)
- 核辐射的定义和单位(5)
- CKD患者Tm与IMT相关(5)
- 齐鲁医院普外科开展“喉返神经监护...(5)
- windows7激活工具WIN7 Activation v1.7(5)
- 正常微循环(5)
- 美大学性教育课来真的 男女上阵亲...(4)
