在阴道镜下进行治疗是否会增加早产风险?
2012-09-29 15:11:21 来源: 作者: 评论:0 点击:
背景
在英国,医生通常将宫颈细胞学异常的女性进行转诊,使其接受阴道镜评估。 随后,她们或不接受治疗或接受钻取组织活检。 对于患有高度上皮内瘤变的女性,治疗方案通常为对移行区进行大环状切除,但目前也存在其他方案,包括激光电切术、冷刀切除术及消融等。 大量的研究表明,在阴道镜下进行宫颈上皮内瘤样病变治疗与随后发生早产相关。 本文报道了一项回顾性-前瞻性队列研究的结果,旨在调查这一潜在的相关性。
- 在研究期间,英国接受阴道镜下宫颈活检的女性中共计发生了 18,441 例单胎分娩。 与一般人群相比,这些女性早产的额外风险为每 100 例单胎分娩 2.1 例(相对风险 1.31)。
- 在这一队列中,与仅接受活检的女性相比,接受进一步治疗者早产的相对风险为 1.19。
- 然而,研究发现,在阴道镜操作之前,与仅接受活检的女性相比,接受治疗者早产的相对风险也始终大于1 (1.33)。
- 经过对混杂因素进行校正,将治疗后的分娩与组织学检查前的分娩相比较,治疗相关的相对风险为 0.91 (95% CI 0.66–1.26)。
结论
“在英国,接受阴道镜治疗的女性的早产风险大大低于许多其他研究的报道,而这些研究主要来自北欧国家。 这一风险增加有可能是混杂因素所致,而非治疗造成的后果”。
Castanon A, Brocklehurst P, Evans H, et al. Risk of preterm birth after treatment for cervical intraepithelial neoplasia among women attending colposcopy in England: retrospective-prospective cohort study. BMJ. 2012;345:e5174.doi:10.1136/bmj.e5174.
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