进一步改善孕产妇和儿童健康
2012-09-28 08:57:32 来源:37度医学网 作者: 评论:0 点击:
背景
全球健康目标的实现不但需要对国家而且需要对人口亚群中取得的进展进行评估。 我们旨在评估由于孕产妇和儿童健康干预措施覆盖率全国进展速率的差异,医疗方面社会经济不平等的幅度如何发生改变。
方法
我们在已完成两项人口统计学健康调查 (Demographic Health Surveys) 或多指标聚类调查 (Multiple Indicator Cluster Surveys) 的中低收入国家中,评估了上述干预措施的覆盖率。 我们计算了技术熟练的接生员、麻疹疫苗接种的总覆盖率及综合覆盖指数的变化,并审查了新推出的干预措施及儿童使用经杀虫剂处理的蚊帐的覆盖率。 我们根据基于资产的财富五分位数将覆盖率数据进行了分层,并计算了相对和绝对不平等指数。 我们根据调查间的时间间隔和基线覆盖率水平对相关分析进行了校正。
结果
我们将已完成调查的 35 个国家纳入了研究,调查平均相隔 9·1 年。 有利于富人的不平等现象非常普遍。 我们发现,从第一次到第二次调查时,在大多数国家中技术熟练的接生员、麻疹疫苗接种的覆盖率及综合指数均有所增加,而不平等现象有所减少。 总覆盖率方面的迅速变化与平等性方面的改善相关。 这些研究结果并非富裕家庭有限范围的改善带来的覆盖效应所引起。 就使用经杀虫剂处理的蚊帐而言,最富有家庭的覆盖率较高,但一些国家在向最贫困人群普及该干预措施方面取得了迅速进展,其覆盖率也较高。 最贫穷五分位数人群中覆盖率的增加速率是全国覆盖率增加的主要推动力。
结果解读
在规划扩大干预措施的规模并评估各国取得的进展时,应考虑到平等性。
Victora CG, Barros AJD, Axelson H, et al. How changes in coverage affect equity in maternal and child health interventions in 35 Countdown to 2015 countries: an analysis of national surveys. The Lancet. 2012;doi:10.1016/S0140-6736(12)61427-5.
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