孕产妇肥胖新生儿死亡风险增加
2012-08-18 22:39:08 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
背景
在世界范围内（包括撒哈拉以南非洲地区），肥胖率正在不断升高。 在低收入地区中，肥胖母亲的新生儿并发症风险增加，这些并发症包括：收治于新生儿重症监护病房、胎儿巨大、低 Apgar 评分及围产期死亡。 我们在撒哈拉以南非洲地区调查了孕产妇肥胖是否是新生儿死亡的风险因素，以及其对新生儿期死亡具体时间的影响。
方法
我们汇总了 27 个撒哈拉以南非洲国家的横断面人口统计与健康调查 (2003—09)。 我们根据孕产妇的身体质量指数 (BMI) 分类（在调查期间测定），采用多元 logistic 回归评估了新生儿死亡风险（针对调查前 5 年中女性的最近一次单胎活产）。 我们使用离散时间存活模型调查了死亡时间。
结果
在 81,126 名符合入选条件的女性中，有 15,518 人超重（4266 人肥胖），52,006 人具有最佳 BMI，13,602 人体重过轻。 校正混淆因素后，孕产妇肥胖与新生儿死亡率增加相关（校正率比 1.46，95% CI 1.11—1.91）。 孕产妇肥胖是出生后 2 天内发生新生儿死亡的重要风险因素 (1.62, 1.11—2.37)。 我们发现，在新生儿期后期，上述两者之间无统计学显著性关联（出生后 2—6 天：1.36，0.84—2.21；出生后 7—27 天：1.19，0.65—2.18），这可能是由于统计把握度较低所致。
结果解读
在撒哈拉以南非洲地区，孕产妇肥胖与早期新生儿死亡风险增加相关。 其潜在的机制包括：早产、产时事件或感染等。 我们需要考虑预防和减少肥胖的策略；应建议肥胖女性在可提供产科急救和新生儿护理的医疗卫生设施内分娩。
Cresswell JA, Campbell OMR, De Silva MJ, Filippi V. Effect of maternal obesity on neonatal death in sub-Saharan Africa: multivariable analysis of 27 national datasets. The Lancet. 2012; doi:10.1016/S0140-6736(12)60869-1.
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