围产期和新生儿损伤的后果
2012-01-18 18:02:16 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

背景

为了实现千年发展目标 4（儿童生存率），新生儿干预措施主要侧重于降低死亡率和减缓疾病进展。然而，关于宫内和新生儿损伤长期后果的全球负荷知之甚少。我们进行了系统性综述，旨在估计宫内和新生儿损伤后长期的神经认知学及其他后遗症风险（尤其是在中低收入国家）。

围产期和新生儿损伤的后果

方法

我们从 Medline（联机医学文献分析与检索系统）、Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature（护理与联合卫生文献累积索引）、偱证医学图书馆、及 Embase（医学文摘资料库）中检索了发表于 1966 年 1 月 1 日至 2011 年 6 月 30 日之间的，报告早产或新生儿损伤后神经发育后遗症的文献。我们从国际学位论文文摘及 WHO 图书馆中检索了未发表的研究和灰色文献。我们综述了具备确诊新生儿损伤后的长期预后数据的出版文献。我们使用中位数和 IQR（四分差）总结了研究结果，并计算了损伤后至少出现一项后遗症的风险。

结果

在我们检索确定的 28,212 项研究中，153 项研究符合纳入标准，共记录了 22,161 名宫内或新生儿损伤幸存者。在任何部位至少出现一项后遗症的总中位风险为 39·4% (IQR 20·0—54·8)，其中任何损伤部位至少出现一项重度损伤的风险为 18·5% (7·7—33·3)，至少出现一项中度损伤的风险为 5·0% (0·0—13·3%)，至少出现一项轻度损伤的风险为 10·0% (1·4—17·9%)。至少出现一项与所研究的一或多项损伤（不包括 HIV）相关的后遗症的预计汇总风险（加权平均值）为 37·0% (95% CI 27·0—48·0%)，且该风险不受地区、随访持续时间、研究设计、或数据收集阶段的显著影响。最常见的后遗症为学习困难、认知、或发育迟缓 (n=4032; 59%)；脑性瘫痪 (n=1472; 21%)；听力障碍 (n=1340; 20%)；及视力损害 (n=1228; 18%)。只有 40 项 (26%) 研究纳入了关于多区域损伤的数据。这些研究纳入了 2815 人，其中1048人 (37%) 具有损伤，334 人 (32%) 具有多项损伤。

结果解读

宫内和新生儿损伤造成重大长期神经系统疾病的风险较高。应在资源贫乏地区进行对比队列研究，以适当评估这些疾病的负荷，及慢性疾病等长期预后，并鼓励政策和计划投资。

Mwaniki MK, Atieno M, Lawn JE, et al. Long-term neurodevelopmental outcomes after intrauterine and neonatal insults: a systematic review. The Lancet. 2012;DOI:10.1016/S0140-6736(11)61577-8.

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