初次分娩选在家中可能存在风险
2011-12-08 10:22:55 来源： 作者： 评论：0 点击：
背景
尽管关于在家中与在助产或产科病区分娩相比存在的风险和益处已有诸多争论，但是缺乏这三种条件下严重不良围产期预后风险的证据。本文报道了一项前瞻性队列研究，该研究在低风险妊娠的健康妇女中比较了计划分娩地点对产妇健康和围产期预后，以及分娩干预措施的影响。
- 参与者为 64,538 名单胎、足月妊娠的女性，她们按计划在家中、独立助产病区、“就近”助产病区（即一所有产科的医院）或是某个产科病区分娩。
- 围产期死亡或分娩相关新生儿发病率（分娩护理开始后的死产，早期新生儿死亡，脑病，胎粪吸入综合征，臂丛神经损伤以及肱骨或锁骨骨折）的总体加权发生率为 4.3/1000（250 例事件）。
- 此类事件的产科或非产科环境风险相似。
- 在家中分娩的初产女性此类事件风险较高（校正比值比 1.75），但经产女性不受环境影响。
- 在非产科环境中，分娩时采取的干预措施较少。
- 初产女性从非产科环境转出至产科环境 (36–45%) 比经产女性 (9–13%) 更常见。
结论
研究人员总结道，应向低妊娠风险的健康女性提供生产环境选择，因为“与那些计划在产科病区生产的女性相比，计划在助产病区生产的女性以及计划在家中生产的 经产女性所需的干预较少，且不会对围产期预后产生不良影响。对于初产女性而言，计划在家中分娩所需的干预也较少，但是围产期预后较差。”
Birthplace in England Collaborative Group. Perinatal and maternal outcomes by planned place of birth for healthy women with low risk pregnancies: the Birthplace in England national prospective cohort study. BMJ. 2011;343:d7400 doi: 10.1136/bmj.d7400.
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