妊娠期体重增加会提高女性罹患妊娠期糖尿病的风险
2010-03-05 18:07:31   来源：丁香园   作者：  评论：0 点击：

科学日报（2010.3.3）- Kaiser Permanente研究部门发表在网上的妇产科学杂志的研究结果表明，妊娠期体重增加过多的孕妇，特别是在前三个月，随后的妊娠期中罹患糖尿病的风险可能会增加。
这项为期三年的研究包括1145名不同种族的孕妇，其结果表明妊娠期体重增加超出医学会建议标准的孕妇发生妊娠期糖尿病（GDM）的风险会增加50%。在超重女性和非白种女性中二者之间的联系更显著。此研究包括345名患有糖尿病的孕妇和800名未患糖尿病的孕妇。
妊娠期糖尿病是指典型的发生在妊娠中晚期的葡萄糖不耐受。在美国，由妊娠期糖尿病引发的并发症占7%。妊娠期糖尿病会导致早产，c-section和2型糖尿病，会增加儿童发生糖尿病和肥胖的风险。
此研究是支持妊娠期体重增加和妊娠期糖尿病发生风险之间存在直接关联的最早的研究之一。早期的研究证明妊娠前体重增加和妊娠初期超重或肥胖是发生妊娠期糖尿病的危险因素。本研究由美国糖尿病协会和国家糖尿病、消化和肾病研究所资助。
这一研究随访了北加利福尼亚地区Kaiser Permanente的女性。为了筛选妊娠期糖尿病（特别是在妊娠24-48周），检查了妊娠期的总体重增长率以及不同妊娠阶段的体重增长率，并与2009年医学会的推荐指南进行比较。IOM根据女性妊娠前体重指数的基础制定了2009年指南，建议妊娠妇女在妊娠期体重适度增加。
在经过生产时间、种族、既往生产史和妊娠前体重指数的校正后，研究结果表明妊娠期糖尿病发生的危险性随妊娠期体重增长率而增长。与妊娠期体重增长等于或低于IOM推荐标准的孕妇相比，体重增长超过标准的孕妇发生妊娠期糖尿病的风险增加50%。
“卫生保健工作者应该在妊娠初期嘱咐病人保持体重适度增长，特别是在妊娠早期，并协助孕妇检测体重增长。我们的研究表明妊娠早期 体重增长是发生妊娠期糖尿病的可控风险因素。” Kaiser Permanente研究部门的科学家、本研究的主要作者Monique Hedderson, PhD说。“我们需要随机研究来判断早期干预的可行性和帮助孕妇达到IOM推荐标准的最佳方法”
尽管体重过度增长如何导致妊娠期糖尿病的确切机制仍未知，研究者提出假说：妊娠早期体重快速增长可能会造成胰岛素抵抗的早期增加，至使胰腺产生和释放血液中控制血糖水平的胰岛素的β细胞疲劳。随着妊娠的进展，胰岛素抵抗逐渐增加，疲劳的β细胞无法产生足够水平的胰岛素进行代偿，最终导致妊娠期糖尿病的发生。
本研究的优点在于它的人群具有代表性和种族多样性，但仍存在一些局限性：大多数女性妊娠前体重是自己提供的。但是，研究者不能认为发生妊娠糖尿病的妇女妊娠前体重的错报率比其他妇女搞，考虑到测量妊娠前体重的子群，其结果是类似的。
本项研究是Kaiser Permanente正在进行的了解、预防和治疗妊娠糖尿病的研究中的一部分。Kaiser Permanente近期发表的关于16000夏威夷妇女的研究发现，超过10%的中国和韩国女性存在发生妊娠糖尿病的风险。Kaiser Permanente发表的另一项关于10000对母婴的研究表明妊娠期治疗妊娠糖尿病会打破妊娠糖尿病和儿童肥胖症之间的联系。这一研究第一次证明通过治疗妊娠糖尿病的妇女可以显著降低儿童发生肥胖的风险。
这项研究是在Kaiser Permanente关于妊娠期适度体重增长的研究之后。Kaiser Permanente发表的一项最近研究表明肥胖妇女妊娠期体重增长超过推荐标准者极有可能在生产一年后仍保持一部分增长体重。另一项关于40000对母婴的研究发现妊娠期体重增加超过40磅的妇女生产超重儿的几率会增加两倍。