新生儿临终关怀医院环境是否是唯一的选择？
2013-03-28 18:01:16 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

背景

儿童死亡主要发生在一岁之前，其中大多数发生在前 27 天。 90% 以上的新生儿死亡发生在医院，以致父母很少能在家里或在儿童临终关怀所与其子女共处一段时间。本文探讨了在医院环境之外为新生儿患者提供临终关怀的可行性问题。

在考虑新生儿的临终关怀时，除了留在新生儿重症监护病房 (NICU) 之外还有若干可能的选择。其中包括转入离家较近的 NICU、转入儿科或产后病房、在家里照护以及转入儿童临终关怀所等。
对考虑接受 NICU 以外照护的婴儿的选择标准现已纳入英国围产医学学会 (British Association of Perinatal Medicine，BAPM) 的支持性照护和临终关怀指南。
本文讨论了出院规划的要点，包括照护环境的选择以及对设备、护理、药物治疗、症状管理和喂养的要求等。
在阻碍死亡地点选择的因素中，最普遍的问题为预后的不确定性，以及从何时开始姑息治疗。
虽然现已存在可在医院环境以外提供临终关怀的指南和资源，且研究表明此举有益于家庭，但在大多数病例中，人们仍然别无选择。

结论

本文讨论了关于新生儿患者临终关怀的复杂问题。作者总结道：“我们是否能够在新生儿姑息治疗中提供关于死亡地点的选择？答案是肯定的。那我们现在是否已经提供了上述服务？几乎没有。”

Craig F, Mancini A. Can we truly offer a choice of place of death in neonatal palliative care? Semin Fetal Neonatal Med. 2013;doi:10.1016/j.siny.2012.10.008.

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