早产并发症和肺炎是全球婴儿和儿童死亡的首要原因
2012-05-16 17:53:41 来源：医学论坛网 作者： 评论：0 点击：
背景
应定期更新关于儿童死亡原因分布和时间趋势的信息。 我们报告了 2010 年儿童死亡原因的最新估计以及自 2000 年以来的时间趋势。
方法
本文提供了年龄在 0-27 天及 1-59 个月儿童的死亡总人数更新，分别应用于相应的死因国别分布。 我们做了以下工作，旨在推导年龄在 1-59 个月儿童的死亡人数：对于配备了充足的人口动态登记系统的国家，我们使用了人口动态登记数据；对于无人口动态登记的低死亡率国家，我们对人口动态登记数据 采用了多项式 logistic 回归模型；对于高死亡率国家，我们采用了类似的多项式 logistic 回归以及口头尸检数据；对于印度和中国，我们制定了国家模型。 我们汇总了国家结果以产生区域和全球估算值。
结果
2010 年，在 760 万 5 岁以下儿童死亡中，64·0%（487·9 万）可归咎于传染病，40·3%（307·2 万）发生于新生儿。 早产并发症（14·1%；107·8 万，不确定性范围 [UR] 0·916—1·325）、产时相关并发症（9·4%；71·7 万，0·610—0·876）、败血症或脑膜炎（5·2%；39·3 万，0·252—0·552）是新生儿死亡的首要原因。 在年龄较大的儿童中，肺炎（14·1%；107·1 万，0·977—1·176）、腹泻（9·9%；75·1 万，0·538—1·031）及疟疾（7·4%；56·4 万，0·432—0·709）是最主要的死因。 尽管在确定相关数据方面已作出了巨大的努力，2010 年仅有 2·7%（20·5 万）的 5 岁以下儿童死亡原因得到了医学证实。 在 2000 年和 2010 年之间，5 岁以下儿童死亡的全球负荷减少了 200 万，其中肺炎、麻疹及腹泻造成了总减少量的绝大部分（分别为 45·1 万 [0·339—0·547]；36·3 万 [0·283—0·419]、35·9 万 [0·215—0·476]）。 然而，只有破伤风、麻疹、艾滋病，和疟疾（非洲）的年下降率足以实现千年发展目标 4。
结果解读
儿童生存策略应指导资源用于儿童死亡的首要原因，并侧重于传染病和新生儿原因。 为了在 2010-15 年间实现更快降低，将需要加速在最常见死亡原因（特别是肺炎和早产并发症）方面的下降。 为了改善未来的估算值，有必要继续努力收集高质量数据，并加强估算方法。
Liu L, Johnson HL, Cousens S, et al. Global, regional, and national causes of child mortality: an updated systematic analysis for 2010 with time trends since 2000. The Lancet. 2012;doi:10.1016/S0140-6736(12)60560-1.
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