正确认识儿童食物过敏
2012-04-23 08:12:31   来源：37度医学网   作者：  评论：0 点击：

我们经常食用的食物也可以引起过敏？是的，甚至可以危及生命安全，这不是耸人听闻。古罗马哲学家及诗人柳克里修斯·卡勒斯（Lucretius Carus）曾说过：“一些人的美食，却是其他人的毒药。”对于儿童食物过敏，又该如何诊治，请看本版内容。

　　儿童食物过敏原因及进程

　　食物过敏专业定义

　　食物过敏是指食物进入人体后，机体对之产生异常免疫反应，导致机体生理功能的紊乱和（或）组织损伤，进而引发一系列临床症状。

　　儿童食物过敏高发的原因

　　儿童尤其是婴幼儿是食物过敏的高发人群，其发病率明显高于成人。这是因为婴幼儿肠黏膜细胞比成年人更容易渗透，免疫系统发育不健全等原因所致。容易引起食物过敏的食品主要为牛奶、鸡蛋、面粉、黄豆、花生等坚果类、鱼以及水生贝壳类动物食品等，其中多数为高蛋白食品。

　　儿童食物过敏进程

　　伴随着儿童年龄增长，过敏性疾患表现会发生阶段性变化，各系统持续地出现不同过敏症状的现象，被称为过敏进程。而食物过敏通常是这一进程的第一 步。过敏性疾病在婴幼儿期表现为食物过敏、湿疹；儿童期逐渐出现过敏性鼻炎、哮喘，直至成年期。对于过敏进程第一步的诊断是否及时，治疗是否得当有可能直 接影响孩子的未来。

　　有专家认为儿童期食物过敏发生越早，过敏现象可能会越重，且历时越长，甚至持续到成人期，这对儿童未来发展不利。

　　儿童食物过敏类型

　　儿童食物过敏主要分为2种类型，一类是IgE介导的食物过敏，也称为速发型的食物过敏；另一类是非IgE介导的食物过敏。

　　IgE介导

　　IgE介导的食物过敏反应的强弱与摄入食物的多少无关，微量的食物即可以引起强烈的反应，如果只有皮肤的表现为一般速发型食物过敏反应。除皮肤表现外同时还伴有其他系统和器官的症状（如呼吸系统、心血管系统等）则为严重速发型食物过敏反应。

　　非IgE介导

　　非IgE介导的食物过敏反应也称为迟发型食物过敏反应，其主要表现为消化系统和皮肤症状，包括迁延性腹泻、便血、便秘、反复呕吐、肠绞痛、反复湿疹、生长发育迟缓。

　　儿童食物过敏的诊治

　　食物过敏的诊断

　　病史 应注意以下症状，有可能与食物过敏有关：

　　① 反复出现的湿疹、荨麻疹、紫癜等皮疹，皮肤瘙痒，与进食有关；

　　② 婴幼儿经常揉鼻子眼睛，反复喘息，经常咳嗽，误认为呼吸道感染，消炎治疗效果不好；

　　③ 迁延性腹泻常被认为是肠道感染，用大量消炎药治疗，引起肠道菌群紊乱，加重过敏，同时消炎药也可以引起过敏；

　　④ 经常便秘常误认为是上火，饮水少；

　　⑤ 经常睡眠不好，睡觉时翻滚不安稳，喜俯卧位屁股撅起睡觉。夜间常阵发性哭闹，不易安抚。这些症状常被误认为是缺钙，补充维生素D和钙后，症状缓解不明显。

　　过敏史 包括患儿过敏史；家族过敏性疾病史。

　　体格检查 包括各系统的体征，生长发育的情况。

　　化验检查 进行食物过敏原皮肤点刺试验，血清食物特异性IgE检测。这2种检查只能辅助诊断IgE介导的食物过敏，不同食物有着不同的阳性预测值，单纯化验检查阳性，而无相应的病史及症状，不能确诊食物过敏。

　　食物激发试验 前4项基本可以得出儿童食物过敏临床可能性诊断，仍不明确时进行食物激发试验 ，食物激发试验是诊断食物过敏的金标准。

　　何时进行食物激发试验：

　　① 高度怀疑食物过敏者，化验检查不能确定者；

　　② 曾经有过严重食物过敏发生，避食及食物替代治疗后，想恢复饮食者；

　　③ 非IgE介导食物过敏者；

　　④ 确定食物耐受的出现；

　　⑤ 欲得到引起患儿出现过敏反应的最小食物剂量。

　　儿童食物过敏的治疗

　　① 避食所过敏的食物是最根本的治疗；

　　② 皮肤、呼吸系统、消化系统的病变可对症治疗，如治疗湿疹、平喘、止泻、止吐等；

　　③ 出现严重的全身过敏反应需要急救，肾上腺素肌注是首选的治疗；

　　④ 婴幼儿期出现的食物过敏，与婴幼儿胃肠道屏障功能和菌群，以及免疫系统发育不成熟有关，当宝宝逐渐长大，3～5岁后大多数对食物的过敏会消失，少数终生存在；

　　⑤ 在选择食物时还应注意食物的交叉过敏反应，例如：

　　牛奶过敏者大多对羊奶、马奶、骆驼奶等动物奶制品过敏；

　　鸡蛋过敏者对鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、鸽子蛋等禽蛋过敏；

　　鳕鱼过敏者同样对其他鱼过敏；

　　虾过敏者对贝类、蟹类等海鲜过敏；

　　黄豆过敏者可能对红豆、绿豆、黑豆等豆类过敏；

　　花生过敏者有可能对杏仁、腰果、开心果、核桃等坚果过敏。