柳叶刀：小儿癫痫术后抗癫痫药撤药时间与长期转归
2012-07-28 21:10:41 来源： 作者： 评论：0 点击：
《柳叶刀·神经学》（The Lancet Neurology）杂志2012年7月27日在线发表的一项回顾性研究表明，早期抗癫痫药撤药并不影响长期癫痫转归或治愈，但或许能更早提示手术的不完全成功，确定哪些孩子需要继续药物治疗并且阻止其他不必继续用药的患者继续服用抗癫痫药物。然而，小儿癫痫手术后可能的认知影响和早期抗癫痫药物撤药的安全性还有待进一步行前瞻性随机试验来研究。
术后抗癫痫药物的撤药时间仍有待商榷且最适撤药时间还不清楚。我们假定与晚期撤药相比，抗癫痫药物早期撤药不影响长期癫痫发作的临床转归，但可以更早地确定手术是否完全成功。我们的目的是评价抗癫痫药物的撤药时间与以后癫痫复发和长期发作转归之间的关系。
停药时间研究纳入了来自欧洲15个中心18岁以下患者，这些患者于2000年1月1日到2008年10月1日之间进行了手术，术后随访至少1 年，他们达到术后无癫痫发作后开始减药。研究在最近的随访中，从手术到开始减药和完全停药的时间间隔与在抗癫痫药撤药期间或之后的癫痫复发、至少一年无癫 痫发作和治愈（定义为无癫痫发作且停用抗癫痫药物至少1年）的关系。校正Cox 比例风险回归模型，确定停药时间间隔的预测因子。
结果显示，停药时间研究纳入了766名儿童。中位开始减药时间和完全停药时间分别为12.5个月和28.8个月。95名儿童在抗癫痫药撤药期间 或之后癫痫复发。时间间隔较短预示着癫痫复发（危险比为0.94）。术后平均随访61.6个月后，728名患者无癫痫发作持续至少1年。在最终随访中，开 始减药和完全停药时间与再次开始药物治疗后恢复无癫痫发作（危险比和P值分别为：0.98，P=0.62和0.93，P=0.26），或至无癫痫发作（危 险比和P值分别为0.97，P=0.55和1.03，P=0.55）或治愈（危险比和P值分别为0.97，P=0.84和0.98，P=0.31）无关。
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