婴幼儿哮喘真凶可能是胃病
2009-05-26 20:35:56   来源：   作者：  评论：0 点击：

哮喘是气管的病，怎么和胃扯上关系了呢？人们有此疑问很正常，过去很多医生都不明白这里面的道理，何况对于普通病人呢。一般来说，儿童哮喘的病变主要在支气管内。吸入皮质激素是现在治疗与预防哮喘的主要方法之一。但不少哮喘患儿经此种治疗仍不能有效控制。中科院院士汪忠镐发现，这可能与胃食管反流有关，并由此提出了“胃食管喉气管综合征”这一概念。 
    胃食管反流病是最多见的食管疾病。反酸、烧心是胃食管反流病最典型的食管症状，然而有些胃食管反流病人可无或很少有食管症状而表现各种各样食管外表现。即当胃、十二指肠内容物反流高达咽部时，可引起喷射，当其进入喉头、气管、甚至支气管和肺部，导致严重的咳嗽，咳痰和呼吸困难。
    婴幼儿食管短，下食管括约肌尚未发育好，张力低下，且以流食为主，又多采取卧位，因而较成人更易出现胃食管反流。也更易累及食管邻近器官，食管外表现更为突出。由于小儿不能主诉，如警惕性不高，易被忽略或认识迟缓，常按其他问题对待。
    哮喘发作与胃食管反流有密切关系。
　　         
　　◆多个临床研究显示，哮喘患儿中有半数以上存在胃食管反流。 
　　◆持续哮喘的儿童加用了抗胃食管反流的药物后，其看急诊的次数大大减少。 
　　◆加用抗胃食管反流药物治疗的哮喘患儿，吸入的糖皮质激素的剂量明显下降。 
            
　　◆通过监测动态24小时内食管pH值和肺功能的研究发现，伴有胃食管反流的哮喘患儿在食管pH值下降1小时后，肺功能也明显下降，食管pH值下降与肺功能下降趋势类似。            
　　　　 
　　5种警示现象 
　　 
　　感冒和接触过敏原是引起哮喘最常见的原因，但当出现下列情况时，就应想到胃食管反流： 
            
　　◆经常有反酸或胃灼热表现； 
　　◆即使没有其他疾病因素，也特别容易反胃或恶心、呕吐； 
　　◆从小溢奶明显，1岁以后溢奶消失，但厌食明显； 
　　◆经常有咽部异物感； 
　　◆虽经正规吸入糖皮质激素治疗，效果却仍不满意。

　　如何确诊 
　　 
　　如果想知道哮喘患儿是否存在胃食管反流，可以通过以下方法来判断： 
　　
　　◆食管钡剂造影。 
            
　　◆食管pH测定和食管压力测定。 
            
　　◆食管内窥镜检查及黏膜活检。 
　　 
　　药物治疗 抗击反流 
　　 
　　一旦哮喘患儿被认为存在胃食管反流的极大可能，就需要在原有哮喘治疗的方案中加上抗胃食管反流的药物。目前常用的抗胃食管反流的药物就是抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑等。