急诊患儿应重视脑功能障碍和感染性休克
2012-05-14 20:47:34 来源：作者：评论：0 点击：

首都儿科研究所附属儿童医院任晓旭、胡风华等调查分析了入急诊监护室374例危重患儿的状况，结果表明：

　　（1）新生儿、婴幼儿占急诊危重患儿绝大部分；

　　（2）急诊停留时间相对较短（4.7 h）。急诊病死率高于住院病死率（15.6% vs. 10.3%，P<0.01），应积极缩短急诊停留时间，尽早住院；

　　（3）不同交通工具来院，危重评分差异无统计学意义，使用救护车者不到1/3（28.4%），应提高社会使用院前急救服务的意识并提高院前急救的便利性；

　　（4）急诊小儿/新生儿危重病例评分（PCIS/NCIS）可有效评估病情与预后；重度脑功能障碍 [格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8]、中度脑功能障碍（GCS 8～12）共57%，非创伤性脑功能损伤在儿科急诊重患中占重要地位；

　　（5）GCS≤8、 9～12与13～15患儿的PCIS差异有统计学意义，GCS<13应予重视，患儿可能处于危重状态；

　　（6）全身炎症反应综合征（SIRS）41.7%，脓毒症25.7%；休克占43.5%，感染性休克为主（61.4%），应重视急诊危重患儿循环、器官组织灌注状态观察与评估，以早期识别休克；

　　（7) 电解质紊乱以低血钠（37.2%）、高血钾（22.0%）最常见；高血糖（66.7%）常见，新生儿也应注意低血糖（20.91%）；酸碱平衡紊乱以酸中毒为主（67.8%），应注意相关检测及监测。

　　该论文发表在2012年第5期《中华急诊医学杂志》。

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