母婴阻断 让宝宝不携带乙肝病毒
2010-09-21 20:54:59   来源：37度医学空间   作者：  评论：0 点击：

　　在北京地坛医院“经血传播疾病母婴阻断万例庆祝活动”的现场，有一位5岁的小明星，给医生鲜花、切庆典蛋糕等场景都少不了她的身影。小女孩健康活泼的样子招来满场人的喜爱。可是，谁也没有想到，她的妈妈生她时是一个乙肝表面抗原携带者，而这里就是给她生命的地方。

　　她的妈妈王女士曾经有过苦恼，非常喜欢孩子的她却不敢做母亲。她怕把疾病传染给孩子，不愿意子女遭受疾病的痛苦和歧视。然而，意外的事竟发生了。31岁时，她怀上了现在的这个女儿。但是家里人的态度也形成了对立：婆婆与爱人犹豫是否要这个孩子，妈妈却坚持反对。原因只有一个，自己的病会不会传播给下一代。几经辗转，她们来到北京地坛医院，得到的答复是：通过母婴阻断，可以生下一个健康宝宝。对于王女士来说，这给她点亮了生活的希望。

　　2005年2月2日，满载着希望的宝宝出生了。第二年，经检查，母婴阻断成功，宝宝是健康的。

　　母亲澳抗阳性

　　孩子出生6小时内打疫苗

　　据北京地坛医院妇产科主任刘敏介绍，母婴垂直传播是指患有传染病的孕妇，可以将传染病通过胎盘的血液循环，传播到胎儿体内；或是在分娩过程中，胎儿经过已被污染的阴道时被感染；或是在出生后，通过患病母亲的乳汁或与母亲密切接触而感染。因此，感染了传染病的妇女一旦怀孕，将给她的孩子构成一定的威胁。常见的通过母婴传播的传染病有：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等。

　　目前我国对HBsAg（乙肝表面抗原）阳性母亲的新生儿，其第一针接种要求尽早进行，不迟于出生后6小时注射乙肝免疫球蛋白和疫苗。经济发达地区在推行新生儿普种乙肝疫苗的同时对孕妇进行HBsAg筛查，对HBsAg阳性孕妇所生新生儿在知情、自愿原则下行主被动联合免疫。国外发达国家多要求对所有HBV（乙肝病毒）携带母亲的宝宝进行主被动联合免疫，即出生6小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）0.5ml，同时对不同部位注射乙肝疫苗。

　　刘敏主任说，对于病毒含量高的妇女，为降低母亲的病毒血症，在怀孕前应给予抗病毒治疗，以降低病毒含量。或在怀孕后3个月给予适当的抗病毒药，以降低病毒含量。如此可降低分娩时对新生儿的感染率，从而收到母婴阻断的效果。值得注意的是，母婴阻断措施并不能阻断所有的母婴传播，因为还存在宫内感染和个体差异。

　　虽然由于母亲病毒滴度过高，乙肝病毒的变异、生殖细胞乙肝病毒感染等问题，仍有免疫失败的可能，但乙肝疫苗的广泛接种，使目前北京、上海5岁以下儿童HBsAg阳性率已低于1%。乙肝疫苗是目前控制HBV感染的最有效手段，具有极高的成本-效益比。

　　乙肝准妈妈

　　围产保健可减少母婴传播

　　作为接受乙肝母婴阻断的母亲代表，王女士很激动，她在演讲中多次用到“感恩”这个词。她不仅对医生能为她提供产前、分娩期和新生儿的系统母婴阻断治疗方案而感恩，也为医生提供给她的细致的围产期保健知识而感恩。

　　刘敏主任提示说，患乙肝的妇女妊娠、分娩在围产期比一般妇女更需要加强围产期的保健。因为这些妇女在妊娠过程中一方面有原发病病情变化、发展的可能，另一方面存在母婴传播的可能。通过围产期的保健，可以降低孕期并发症的发生，减少母婴传播的机会。

　　乙肝孕妇应该注意以下事项：

　　1.定期到指定医院进行孕期检查，了解肝病变化情况。主要检查项目有肝功系列指标、血常规、B超等。如果肝功出现明显异常，身体感到特别难受，就应该经产科和传染科大夫共同会诊后，决定是否继续妊娠。

　　2.避免使用对肝脏有毒性作用的药物，包括降糖药、抗结核药、激素类药、抗生素类药，部分中药如川楝子、青黛、土茯苓等也应避免。可在医生指导下，使用一些安全的保肝药物。

　　肝炎孕妇在妊娠6~10周时，由于担心胎儿生长和发育受影响甚至畸形，往往不敢用药，甚至擅自停药。但这样可能延误疾病，加速病情的发展。

　　3.不可盲目进补，不要随便使用各种保健营养品，以防其中掺杂激素等有害物质。主张均衡营养，食量要适中，避免体重增加过快，形成脂肪肝。

　　4.怀孕期间如果出现明显的疲乏、食欲减退、尿色深黄、眼睛发黄等异常表现，应及时到专科医院检查确诊。