专家：15字方针预防手足口病
2009-05-26 20:35:36   来源：   作者：  评论：0 点击：

截至2008年5月6日10时，广东省共报告手足口病病例3100例，比前日1692例增加1408例无新发生的死亡病例。一天新增几百个、一千多个病例，不能不叫家长市民恐慌。广州市儿童医院、广州皮肤病防治所、广州市疾病预防控制中心等专家人士共同呼吁媒体宣传正确的科普知识，家长无须恐慌。

　　手足口病疫情可能继续增加　市民不要恐慌

　　手足口病以前未列入传染病范畴，以往发病情况未有详细统计。因此，今年广东省的发病情况与以往相比不能说增加或减少，因为没有参照标准。根据目前的发病情况，疫情可能继续上升。其实，手足口病是常见的传染病，大家不要过分恐慌。政府、卫生及医疗机构已做好准备。卫生局多次开了关于手足口病的防控会，医院也按照上级指示严密部署，包括人员的配备、治疗指南。目前，有40位专家组，每天有4位专家指导。

　　到底是EV71病毒感染还是柯萨奇病毒感染?

　　对于本次全国大范围发生的手足口病，有说是EV71病毒感染，有说是柯萨奇病毒感染，其实具体是哪一种，没有最终检测确定。引起手足口病的肠道病毒很多，其中以肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒、埃可病毒最为常见。至于检测的时间，要看检测方法、设备、技术、目的等。目的不同，检测结果时间自然不同，二级实验室就可以检测。

　　手足口病诊疗流程

　　家长怀疑小孩患有手足口病时，建议立即去就近的医疗机构诊断，基层医院基本有能力诊断手足口病，需要观察的病例就去二级或二级以上的医疗机构。目前还没有指定就诊医院，二级及二级以上的医院都可以诊疗，去有儿科的医院就可以。如果怀疑小儿患有手足口病，马上去医院，医院会有分诊通道指导，由专门的医生诊断，根据病情处理。家长不要担心去医院感染，医院都有预防措施，也不要以为是感冒自己呆在家中或去幼儿园。

　　手足口病急症早期发现

　　疑似病例伴有下列表现之一者：

　　1.持续高热不退;

　　2.肌无力、肢体抖动、抽搐等加重,意识障碍、腱反射减弱或消失、脑膜刺激征阳性;

　　3.面色苍白、心率增快、末梢循环不良、血压异常;

　　4.呼吸困难或节律不整、紫绀,肺部湿罗音增多或出现肺实变体征;

　　5.外周血白细胞计数明显增高(>15×10　9/L)或显著降低(<2×10　9/L);

　　6.血糖明显升高(>9　mmol/L);

　　7.胸片异常在短期内明显加重。

　　洗手-手足口病根本的预防措施

　　饭前便后洗手这是从幼儿园就教起的卫生知识，可是很多小孩，包括成人都不以为然。其实饭前便后洗手，是预防手足口病最好的方法。

　　千万不可小看洗手，正确的洗手知识很重要。正常情况下，没有接触传染源，可以用肥皂或清水洗手，把手洗干净就可以。如果有直接接触到患者的分泌物、含病毒的液体可以用消毒液洗手。专家提醒，消毒纸巾不能代替洗手。至于洗手的时间没有规定，专家建议最好在20秒以上。　>>请看正确洗手方法

　　15字方针预防手足口病

　　手足口病目前无疫苗，关键是从日常的生活预防。只要做好预防措施，发病率就会下降。

　　常洗手、勤开窗(通风)、喝开水、食熟食、晒衣被，以及健康的生活方式;带手套处理患者的分泌物、污染的器具;少去拥挤的场所，

　　不要过于劳累，增强免疫力。这些都可以预防手足口病。有人说打丙种球蛋白增强小儿免疫力来预防手足口病，专家对此做法表示不赞同。另外，广东有些市民会煲一些中药服用，专家表示这并非手足口病治疗指南的内容，而手足口病治疗指南是根据国内外的发病情况制定的。

　　家庭如何消毒预防手足口病?

　　患儿的家庭应使用肥皂、消毒液对日常用品、玩具、尿布进行消毒，对奶具、餐具煮沸消毒。患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒;将衣被阳光曝晒，室内保持通风换气。 高温(大于50摄氏度)、紫外线、含氯的消毒液都可以消毒，含氯的消毒液可以按照说明书稀释使用。3岁以下的小孩喜欢吮吸手指，手是很重要的传播“工具”，因此专家提醒，儿童玩具最好用3%的漂白粉浸泡消毒。帮小孩常洗手，尽量不要吮吸手指。

　　专家提醒：发现孩子发烧、有皮疹等症状，尽快到正规医院就诊。孩子患病后应暂停去幼儿园和学校，避免传染给他人，防止再感染其他疾病。根据医生建议，决定是否留院观察或住院治疗。

　　幼托机构如何预防手足口病?

　　卫生局、医疗机构的专家已对幼儿园的老师进行预防手足口病的培训，通过媒体、医院等多种渠道宣传，让广大市民正确认识此病。

　　托幼机构及小学要每日进行晨检，发现可疑患儿，要及时到医疗机构就诊，并及时向卫生和教育部门报告，及时采取控制措施。轻症患儿不必住院，可在家中治疗、休息，避免交叉感染。学校老师发现有发热、皮疹的学生后，要立即对玩具、被褥、桌椅、体育器材等进行消毒;同时做好教室、寝室、食堂、厕所等消毒处理。保持教室和寝室等活动场所通风换气。

　　感染可以终生免疫

　　此病在学龄前高发，5岁以下尤其是3岁以下的小孩容易得此病。成人一般会是隐性感染，隐性感染与发病比例是100：1。引起手足口病的肠道病毒很多，但只要感染过，就有终生的免疫，但是同型病毒终于免疫。譬如有人感染了EV71病毒，那么以后EV71病毒再次感染他，他不会发病，但他如果感染其它肠道病毒，如柯萨奇病毒，机体免疫力不好仍会发病。一般喝母乳的小孩，有母乳的免疫力。

广州市儿童医院龚院长   广州皮肤病防治所张主任
  广州市疾病预防控制中心传染病防治科李科长

　　手足口病流行知识

　　传染源：患者、隐性感染者为主要传染源。

　　传播途径：患者的粪便、唾液、分泌物及分泌物污染的食物，患者的粪便在数周内仍具有传染性;人群密切接触;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播;患者穿破的水疱;分泌物、医疗交叉感染、水污染、玩具、

　　易感人群：人群普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病。主要是学龄前儿童。

　　流行特点：本病常易在幼托机构发生集体感染。院内交叉感染等也可造成传播。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。手足口病地区分布极为广泛，欧美及亚洲等地没有严格的地区性，手足口病四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较少见。

　　本病主要诊断依据：

　　1、好发于夏秋季节

　　2、以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。

　　3、临床主要表现为　初起发热，白细胞总数轻度升高，继之口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。

　　4、病程经过较短，约4-10天，多在一周内痊愈。散在发生时，须与口蹄疫、疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别。

　　治疗原则：

　　患者一般可以完全康复。治疗原则主要是对症处理为主。在患病期间，应加强患儿护理，做好口腔卫生，食物以流质及半流质等为宜。因手足口病可并发心肌炎、脑炎、脑膜炎等，故应及时到医疗机构和疾控机构就诊、复查进行检测。

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（责任编辑：王海娥）