乳腺癌相关的手臂淋巴水肿
2013-05-21 18:53:48   来源：37度医学网   作者：  评论：0 点击：

背景
在过去的十年中，乳腺癌相关性淋巴水肿发生率和风险因素方面的证据大幅增加，且质量有所改善。 我们评估了乳腺癌患者单侧手臂淋巴水肿的发生率，并探讨了关于淋巴水肿风险因素的现有证据。

方法
我们在 Academic Search Elite（学术期刊全文库）、Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature（护理与联合卫生文献累积索引）、Cochrane 临床对照试验中心注册库（临床试验）以及 Medline 中检索了发表于 2000 年 1 月 1 日至 2012 年 6 月 30 日之间且评估了乳腺癌患者手臂淋巴水肿的发生率或患病率、或其风险因素的研究论文。 我们提取了发生率数据，并计算了相应的精确的二项 95% CI（置信区间）。 我们使用随机效应模型计算了淋巴水肿发生率的汇总整体估算值，并进行了亚组分析来评估不同的研究设计、研究所在的国家、诊断方法、诊断以来的时间以及腋窝手术的程度等造成的效应。 我们评估了风险因素，并根据研究结果的一致性以及得出这些结果的研究的质量和数量，将其整理为四种证据水平。

结果
72 项研究符合淋巴水肿发生率评估的纳入标准，汇总估算值为 16·6% (95% CI 13·6—20·2)。 当仅限于使用来自前瞻性队列研究（30 项研究）的数据时，我们的估算值为 21·4% (14·9—29·8)。 在乳腺癌诊断或手术后 2 年内，手臂淋巴水肿的发生率有所增加（24 项研究，诊断或手术后时间为 12 个月至 <24 个月；18·9%，14·2—24·7）；当使用一种以上的诊断方法进行评估时，该发生率最高（九项研究；28·2%，11·8—53·5）；在接受腋窝淋巴结清扫术的女性中（18 项研究；19·9%，13·5—28·2），该发生率约为接受前哨淋巴结活检的女性中（18 项研究；5·6%，6·1—7·9）的四倍。 29 项研究符合风险因素评估的纳入标准。 具有较强证据水平的风险因素为：广泛性手术（即，腋窝淋巴结清扫术、清扫淋巴结数量较大、乳房切除术）以及超重或肥胖。

结果解读
我们的研究结果表明，乳腺癌幸存女性中有五分之一以上会发生手臂淋巴水肿。 很显然，我们需要增加对相关风险因素的理解，以及对预防和管理策略的理解，以减少这一令人痛苦的致残性疾病的个人和公共卫生负担。 

DiSipio T, Rye S, Newman B, et al. Incidence of unilateral arm lymphoedema after breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Lancet Oncol. 2013;14:500-15.