脑炎症状源于卵巢囊肿
2010-06-19 20:28:40   来源：   作者：  评论：0 点击：

17岁的少女箐箐，和往常一样放学回家后，突然说话变得缓慢，并有时傻笑。夜间两三时箐箐突然起床洗澡，并有一些如搬动电线等的异常行为。第二天晨起，女孩和家人说话时突然出现口吃，继而从床上摔下，四肢伸直、抽搐、口吐白沫，家人赶忙把她送到北京友谊医院。

　　女孩的检查结果除血象稍高外并无其他异常，但仍频发抽搐，同时出现了明显的精神症状。神经内科医生考虑不能排除脑炎。面对孩子的病情不断变化，该院神经内科李继梅主任迅速组织了抢救小组，完善了各种常规、生化、病毒学等检查，并进行了腰穿、脑电图、头颅核磁等专科检查。

　　女孩的病情还在进一步发展，入院后持续发热。所有临床证据提示女孩有病毒性脑炎的可能，但也有诸多方面不支持该诊断。医生们一边进行抗病毒治疗，一边复查腰穿，进行脑脊液抗体检查及影像学检查，以明确是否存在肿瘤。

　　此时，女孩病情开始加重，出现了嗜睡、双侧肢体不自主活动，间断还有哭闹、尖叫。医生们对症治疗，给予间断安定等镇静剂。这时，女孩的妇科B超结果出来了，提示卵巢巨大囊实性肿物；盆腔CT结果提示为卵巢畸胎瘤可能性大。医生查阅相关文献发现，女孩出现的近期记忆力下降、癫痫发作和精神异常以及脑脊液延性改变等症状，均符合畸胎瘤相关性副肿瘤边缘性叶脑炎。此病目前国际仅有20例，国内尚无病例报道。

　　该病的主要治疗方法是使用免疫抑制剂和切除肿瘤。而箐箐已经用上了丙种球蛋白免疫抑制剂的足疗程治疗，但病情不仅没有控制，且仍呈进行性加重。医院组织了全院疑难病例大讨论，妇产科、呼吸科、肿瘤科、麻醉科、放射科及神经内科多科专家共同会诊，最后达成一致意见：进行妇科手术，切掉卵巢畸胎瘤。

　　专家们同时也提示，手术风险极大。女孩的父母犹豫着，可女孩的病情却在进一步恶化，发热、神志不清、频繁的抽搐发作，呼吸道分泌物增多引起的气道梗阻，随时都可能出现误吸而危及生命。

　　一周后医院第二次组织全院会诊，并请来外院的专家共同磋商手术方案。此时女孩的父母表示同意手术治疗，愿意承担手术风险。在做好各项准备之后， 由妇产科主任靳家玉教授、副主任郝增平共同为箐箐实施了腹部附件畸胎瘤切除术，切除了12×8×7厘米的成熟畸胎瘤。

　　当箐箐能面带笑容与医生交谈时，送往国外的血液、脑脊液检查结果也得到了证实。该院多科协作共同确诊并成功治疗了国内首例畸胎瘤相关性副肿瘤边缘性叶脑炎患者。