什么是淋巴瘤？淋巴瘤症状、病因和治疗
2009-05-26 20:37:38   来源：   作者：  评论：0 点击：

淋巴瘤是癌症的一种类型，起源于免疫系统中一种称为淋巴细胞。向其他癌症一样，当淋巴细胞处于失控性生长时即可发生淋巴瘤。
淋巴细胞是血液中的白细胞，通过淋巴液流遍全身。它们通过组成淋巴系统的脉管网被运输，后者是免疫系统的一部分。淋巴系统的作用是抗感染或其他能损伤机体的物质，它是由分布全身的淋巴结组成，引流其区域的淋巴液。当淋巴结收到微生物感染导致局部感染时，淋巴结肿大，质地变嫩。
淋巴结内主要有2种类型细胞：B细胞和T细胞。二者都是识别和破坏感染和异常的细胞。B细胞分泌蛋白至全身循环，使其与感染因子和异常细胞粘附，引起免疫系统对这些致病因子清除。T细胞能直接杀死致病因子和调控免疫系统活动过度或不足。
当B或T淋巴细胞转化和开始生长和增殖失控时就可发生淋巴瘤。异常的淋巴细胞聚集于一个或多个淋巴结或淋巴组织中如脾或扁桃体，最终形成称为肿瘤的肿块。肿瘤生长并侵犯周围组织和器官，夺取氧气和营养。
如果异常的淋巴细胞从一个淋巴结流到下一个淋巴结或其他器官，癌症就能扩散或转移。淋巴瘤扩散到淋巴组织以外称为结外疾病。
在美国每年有54000个人被诊断为NHL，7000人被诊断为HL。淋巴瘤是美国最常见的血液肿瘤。欧联盟每年有50000多例NHL。
淋巴瘤如何分类？
淋巴瘤有2种类型：霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。HL和NHL可发生于同一地方，症状相似。它们的差异只有镜下可见。
霍奇金淋巴瘤起源于一些特意的异常B细胞。它们有5中亚型。NHL起源于异常的B或T细胞，根据独特的遗传学标记可有30种亚型。大多数淋巴瘤亚型可致复杂的分类，这些分类涉及到镜下特征和认识清楚的遗传学和分子构型。
尽管一些NHL亚型看起来相似，但它们的功能有差异，对治疗的反映也不同。HL亚型镜下形态独特，分类是基于镜下差异和病变范围。
淋巴瘤病因是什么？
癌症是细胞失控性生长和不死亡的结果。机体整张细胞按照一定顺序生长。分裂和死亡。程序性细胞死亡称为凋亡，当这个过程给打破时，癌症就形成了。科学家们不能精确地知道什么原因引起淋巴瘤，但他们识别到一些潜在的危险因素。
遗传
淋巴瘤可能是遗传易感性的结果。可能因为某些遗传基因天生突变或基因缺陷，导致某人在成年后容易患癌。
致癌物
致癌物是一类能直接损伤DNA，促使或有助于癌症发生的物质。暴露于某些农药、除莠剂和溶剂如苯等可导致淋巴瘤的发生。同样，染发也有较高的NHL发生率。当我们的机体暴露于致癌物时，形成的自由基可从机体的其他分子中吸引电子。这些自由基可损伤细胞，导致功能异常，最终引起癌症发生。
其他医学因素
随着年龄增加，机体DNA中可能引起癌症的突变增加。NHL发病风险随着年龄增加，HL最常见于16-34和55岁以上的人群。其他与淋巴瘤发病率高的医学因素包括HIV、HTLV-1、EB病毒、幽门螺杆菌或HBV、HCV等的感染；自身免疫性疾病（如狼疮）、需要抑制免疫系统的治疗的疾病和其他免疫缺陷性疾病。
淋巴瘤的症状有哪些？
癌症症状差异较大，取决于癌症发生的部位、扩散到哪里和肿瘤的大小。淋巴瘤通常表现为颈部、腋下或腹股沟淋巴结肿大。另外的肿大可发生于其他淋巴结组织如脾脏。总之，增大的淋巴结可侵犯到血管表面、神经或胃，导致手臂和腿部肿胀、麻木或感到受限。
淋巴瘤症状也包括非特异性症状如发热、寒战、无法解释的体重减轻、盗汗、倦怠和瘙痒。
淋巴瘤如何诊断和分期？
为了诊断淋巴瘤，医生需要全面的体检，同时也要进行个人和家庭医疗史。肿瘤医生（癌症专家）常被要求来会诊复习一些检查的结果。
血液检查将被用于检测血细胞、肾脏和肝脏。他们也能检测乳酸脱氢酶（LDH），LDH高与NHL的侵袭性密切相关。
为了看癌症是否存在和查明肿瘤扩散多远，一些影像学技术需要应用。常见的影像学检查包括：X线、CT、MRI、淋巴管造影、镓扫描、PET。医生也需要进行骨髓检查看淋巴瘤是否扩散至骨髓。骨髓标本通常来自于髋部，检查异常的B或T细胞存在。
做出癌症诊断的一个唯一方法是除去小的肿瘤标本，置于显微镜下观察。医生可通过经皮肤细针穿刺、手术方法或腹腔镜等获取组织。病理医生在显微镜下检查样本，确定癌症是否存在。
在诊断确立后，医生分析组织标本，对结果进行检测以发现癌症扩散的程度，确定癌症的分期。分期是让肿瘤医生知道应使用哪种治疗方法和提供预后。
HL常用和简单的分类方法是将其看做大的肿瘤（肿瘤体积大，预后差）或不大（肿瘤小，预后好）。NHL根据镜下改变、部位。遗传学和分子学进行分类。它通常分成3个级别：低度恶性或惰性，淋巴瘤生长缓慢，常不需要立即治疗。中度恶性淋巴瘤生长快，需要立即治疗。他们常可治愈。高度恶性淋巴瘤是侵袭性的，生长快，需要强化和立即治疗，常不可治愈。
HL和NHL使用相同的分期系统来描述疾病的扩散程度。
Ⅰ期或早期是指淋巴瘤发现于一个淋巴结区或淋巴结外的一个器官内。
Ⅱ期或局限进展性疾病实质横隔的同一侧2个或以上淋巴结受累，或一个淋巴结区和相邻的组织或器官有淋巴瘤累及。
Ⅲ期或进展期是指身体对面有2个或更多淋巴结或一个淋巴结和一个器官被淋巴瘤受累。
Ⅳ期或广泛播散性疾病是指淋巴瘤扩散到脾脏、骨髓、骨和中枢神经系统。
2种类型的淋巴瘤也可行A分类显示没有如发热和体重减轻等症状，B分类表示有这样的症状，E分类表示肿瘤直径从一个淋巴结扩散到一个器官。
如何治疗淋巴瘤？
癌症治疗取决于癌症的类型、分期（扩散的范围）、年龄、健康情况，是否以前接受了治疗和其他的个体特征。淋巴瘤治疗常会导致疾病的完全缓解，这种情况是指淋巴瘤细胞可能在人体内，但无法检测，不造成症状。常见的淋巴瘤治疗措施有化疗、放疗和生物治疗。
淋巴瘤治疗的根本目标是持久缓解，或相当长时间缓解。如癌症恢复则称为复发。治疗后病人会看到治疗效果（淋巴瘤缩小）、疾病稳定（淋巴瘤大小不变），进展（淋巴瘤加重）或难以控制（淋巴瘤治疗不佳）。病人也经历诱导治疗即诱发缓解，挽救治疗即为经历了一段失败治疗或维持治疗即意味着防治复发。
化疗
化疗就是利用化学物质干扰细胞分裂过程——损伤蛋白质或DNA，以致于细胞自杀。这种治疗可靶向任何快速分裂的细胞（不仅仅是癌细胞），但正常细胞常能从任何化疗诱导的损伤中恢复过来而癌细胞不行。化疗一般用于治疗扩散或转移的癌症，因为药物可流经全身。治疗常以周期性治疗这样机体在两次治疗其间得到恢复。然后，化疗仍然有一些常见的副作用如头发脱落，恶心、疲乏、呕吐。联合化疗通常包括多种类型的化疗或化疗联合其他治疗方法。
放疗
放射治疗，也称为放疗，通过聚焦高能力射线破坏癌细胞。这会造成组成癌细胞的分子损伤从而使它们自杀。放疗利用高能量伽马射线如镭或高能量X腺。放疗作为独立的治疗方法可用于缩小肿瘤或破坏癌细胞。也可以与其他治疗方法联合使用。
放疗的副作用包括轻度皮肤改变类似于晒伤或晒黑，恶心、呕吐、腹泻、疲乏。病人也有食欲减退和体重维持较难，但这些副作用在治疗后数周可减轻。
如何预防淋巴瘤？
目前还没有方法预防淋巴瘤，然而，医生建议避免已知的危险因子和病毒感染或使免疫系统抑制的疾病。