化疗带来的不受控制或不明原因的疼痛
2013-01-22 19:17:36 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

低镁血症作为其中一个可能原因，应纳入调查

背景

由于镁的丢失，接受某些化疗药物（例如，顺铂）的肿瘤患者可能会发生肾病。众所周知，低镁血症与神经系统和心血管症状之间存在关联，但尚未详细记录重度低镁血症与严重疼痛之间的关联。本文报告了在接受可导致低镁血症的药物的患者中发生的 2 例阿片类药物难治性疼痛发作，他们通过使用静脉腔内镁盐置换大幅改善了疼痛管理。

一名患者为 38 岁的男性，患有鼻咽部淋巴上皮瘤。他的化疗方案包括：紫杉醇、顺铂、卡铂、卡培他滨、吉西他滨、环磷酰胺、阿霉素和伊立替康。另一名患者为 76 岁的女性，患有非霍奇金（弥漫性大 B 细胞）淋巴瘤，并接受了 R-CHOP 方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松）。
两名患者均出现了不明原因的剧烈疼痛危象，且强力镇痛药亦无法缓解疼痛。他们也存在严重的神经系统症状。
经过静脉腔内镁盐置换使镁水平接近正常后，两名患者的疼痛和神经系统症状得到显著改善。

结论

研究人员总结道，如果接受可增加肾小管镁分泌的药物的患者出现不受控制或不明原因的疼痛发作，则应接受血清镁水平测试，并进行鉴别诊断，以将低镁血症作为疼痛的可能原因加以识别。

López-Saca JM, López-Picazo JM, Larumbe A, et al. Hypomagnesemia as a possible explanation behind episodes of severe pain in cancer patients receiving palliative care. Support Care Cancer. 2012; doi: 10.1007/s00520-012-1669-3.

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