卵巢癌的巩固治疗最新进展
2012-03-01 19:30:13 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
“复发治疗后获得CR的患者较初治后即达到CR的患者更易在短期内复发，要考虑多药物联合巩固治疗的可行性并快速评判其疗效。”
对于大多数进展期卵巢癌患者来说，开始对化疗均比较敏感，约50%的患者可达到初治后临床完全缓解（CR），但约有90%的不满意肿瘤细胞减灭 术后患者和70%的满意的肿瘤细胞减灭术后患者在术后18~24个月会出现肿瘤复发，复发后的化疗也可以使患者获得临床CR，但复发间隔时间会逐渐缩短， 直到发展成为广泛的耐药，而对达到临床CR的患者进行巩固治疗可改善上述状况。
目前的数据显示用细胞毒性药物作为常规全身化疗治疗实体肿瘤的疗效并不理想，随着治疗肿瘤药物的选择从传统的细胞毒性药物转为新型的激素治疗、免疫干扰治疗和分子靶向治疗后，人们越来越多地开始关注肿瘤的巩固治疗。
巩固治疗方法包括皮下和腹腔内干扰素-α治疗、大剂量化疗、持续静脉卡铂化疗联合全腹腔放疗、化疗后全腹腔放疗、放射性磷32腹腔内注射、无交 叉耐药的顺铂化疗及3个疗程的5-氟尿嘧啶或4个疗程的托泊替康治疗。紫杉醇巩固治疗可延长患者的PFS期，但对OS的影响还在研究中，因此尚未应用于临 床。近期，对免疫治疗、抗血管生成药物和多聚二磷酸腺苷酸核糖聚合酶（PARP）抑制剂的研究，使得这些药物也可能成为初治后临床缓解期巩固治疗的可选药 物。
对于卵巢癌患者，特别是那些对铂类敏感的患者，复发后再治疗仍可获得临床CR，此时的临床缓解可通过查体阴性、CA125水平正常及CT影像学 正常来判断。复发治疗后获得临床CR的患者较初治后即达到CR的患者更易在短期内复发，因此，要考虑多药物联合巩固治疗的可行性并快速评判其疗效。在这部 分患者中进行临床Ⅱ期试验的难点在于选择一个合适的终点指标和药物有效的评判标准，若有合适的选择，才能为后期的随机Ⅲ期临床试验提供依据。目前，关于这 部分患者的随机大规模试验较少，越来越多的研究将集中讨论在这部分患者中进行临床试验的设计问题和进行免疫治疗的可行性，以及新型药物的研发。
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