在局限期霍奇金淋巴瘤中单用ABVD与基于放射的疗法的效果比较
2012-02-03 10:08:07 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
背景 在90%处于控制中的IA或IIA期非大肿块霍奇金淋巴瘤患者中，化疗加放疗是有效的，但是该疗法与后期治疗有关的死亡相关。单用化疗有可能改善生存率，因为单用化疗与后期死亡较少相关。
方法 我们将405例既往未接受治疗的IA或IIA期非大肿块霍奇金淋巴瘤患者随机分为两组，一组接受单用多柔比星、博来霉素、长春碱和达卡巴嗪（ABVD） 治疗，另一组接受次全淋巴结放疗加或不加ABVD治疗。单用ABVD组患者（有有利危险特征者和有不利危险特征者）均接受4~6个周期的ABVD治疗。在 被分到次全淋巴结放疗组的患者中，有有利危险特征的患者接受单用次全淋巴结放疗，有不利危险特征的患者接受2个周期的ABVD加次全结淋巴结放疗。主要终 点是12年总生存率。
结果 随访期为11.3年（中位数）。在第12年，总生存率在接受单用ABVD的患者中为94%，相比之 下，在接受次全淋巴结放疗的患者中为87%[单用ABVD的死亡风险比为0.50，95%可信区间（CI）0.25~0.99，P=0.04]。两组的无 疾病进展率分别为87%和92%（疾病进展风险比为1.91，95% CI 0.99~3.69，P=0.05），无事件生存率分别为85%和80%（事 件风险比为0.88，95% CI 0.54~1.43，P=0.60）。在被随机分到单用ABVD的患者中，6例患者死于霍奇金淋巴瘤或早期治疗并发 症，6例死于其他原因。在接受放疗的患者中，4例死亡与霍奇金淋巴瘤或治疗的早期毒性效应相关，20例（死亡）与其他原因相关。
结论 在霍奇金淋巴瘤患者中，与包括次全淋巴结放疗的治疗相比，由于其他原因所致死亡率较低，单用ABVD治疗与总生存率较高相关。
（N Engl J Med 2012;366:399-408. February 2， 2012） [8950301]
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