提高癌症治愈率，路在何方？
2011-04-27 13:21:26 来源： 作者： 评论：0 点击：
诊疗方式的选择与门诊放化疗的趋势
癌症在各类致命性疾病中一直以它的高死亡率、低治愈率让人望而生畏，而且随着近年来新发病数的不断递增和因癌症死亡人数的逐年上升，癌症相关话题越来越受到患者、医生以及社会大众的热议。笔者近日走访国际著名肿瘤专家、胸科医院客座教授、中山医院荣誉教授、上海百瑞肿瘤中心副首席医务官大卫·加菲尔德教授了解到，在美国等一些发达国家，癌症的治愈率比中国高出许多，这同癌症诊疗方式的选择以及门诊放化疗的模式有密切的关系。
在中国，大多数患者相信通过手术将癌症细胞切除是治愈的关键，即使医生已说明癌症细胞是不可能被完全清除的，患者也会主动要求住院接受手术。其实手术虽然是癌症治疗的主要手段之一，但绝非唯一或必须的手段。如某些病例，需先进行放疗缩小肿瘤，然后才能施行手术；有些病例因癌细胞扩散，只能使用化疗；也有些病例因癌细胞位置的特殊性，只能使用放化疗控制并杀灭癌细胞而不能使用手术。另一方面，国内很多患者认为随时掌握自己的病情至关重要，医生应根据最新病情随时更改更新自己的治疗方案，这样才能做出最有效正确的判断，故在治疗的过程中频繁进行各类检查（如PET/CT、磁共振、X线拍片等），而对于整体肿瘤治疗方案中的等待观察期则不甚重视，由此导致国内许多医生对癌症患者所做的检查以及手术并不是根据必要性决定，而是由于患者对病情的过度警觉及对检查结果和手术的过分依赖而决定。这往往导致过度诊疗和耽误治疗的及时性，影响到癌症的治愈率。
同时，事实上在许多西方国家，许多术后或无需手术的患者，特别是早期癌症患者，都习惯于门诊放化疗的治疗模式。大卫·加菲尔德教授说：“在美国，我们所诊治过的肿瘤患者中有95%选择在门诊接受放化疗。相信在未来几年内，随着诊疗理念的提升和患者接受程度的提高，门诊放化疗会成为中国肿瘤治疗的重要甚至是主要模式。”这种模式的好处是：患者不用住院，可以免受病友的病情变化而影响心情，更利于提高个体内环境的健康水平并促进康复；同时，患者每天接受治疗的时间仅需几小时甚至几十分钟，其余时间完全可以过正常的生活，同家人朋友—而不是病友—一起快乐地度过；另外，门诊放化疗的模式也可以大大减少患者的经济负担；这样也可以将有限的病床留给一些更需要住院的患者。大卫·加菲尔德医生认为：“不必要的住院和检查等，不仅会增加患者的心理压力，增加患者的时间和费用支出，也加重了医疗系统的负担，并影响最终的治疗效果。一个合理的诊疗护理模式，是为每个患者提供最‘个体化’的优质诊疗方案、最‘家人般’的关爱、以及最适宜的诊疗康复环境，以提高癌症患者的治愈率。”
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