多发性骨髓瘤需个体化治疗
2010-06-26 19:34:12 来源：37度医学空间作者：评论：0 点击：

　　近日，北京朝阳医院京西院区血液与肿瘤科举办了多发性骨髓瘤（简称MM）医患座谈会，医生和新老患者齐聚一堂。患者及其家属就MM的治疗方案、治疗药物的副作用等问题向血液与肿瘤科主任陈世伦咨询。

　　患者：化疗是MM最主要的治疗手段，MM有哪些化疗方案？

　　医生:对于初次就诊的患者，需进行疾病分期与预后评估。化疗的方案有CTX单药或联合化疗、MEL单药或联合化疗、M2方案及其他以烷化剂为基础的联合化疗、以肾上腺糖皮质激素为基础的化疗方案等9种。

　　患者：我刚刚做完放射治疗，放疗药对皮肤有些损伤，我该怎么办？

　　医生：放疗造成的损伤和照射部位、照射剂量有关。皮肤损伤多为急性皮肤损伤，一般症状较轻，不需处理；严重者出现水肿、水疱、皮肤溃烂、放射性溃疡，可用1%氢化可的松霜外涂；慢性皮肤损伤可在化疗后数月至数年出现，表现为表皮萎缩变薄、色素沉着、脱屑、皮肤瘙痒，感染时可出现放射性蜂窝组织炎。一般的处理方法是，保持皮肤干燥、清洁，避免机械损伤和理化刺激，情况严重者需立即就医。

　　患者：我老伴患MM十几年了，我们家属在护理病人方面应该注意哪些问题？

　　医生：患者及家属应多了解MM的知识，在生活中应注意以下几点：

　　防止碰伤别让患者进行剧烈的活动，应避免负载过重，防止跌、碰伤。

　　注意饮食应给予患者高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。伴有肾功能不全的患者应给予低钠、低蛋白或麦淀粉饮食，以减轻肾脏负担。

　　避免骨折患者应睡硬板床，忌用弹性床，以防病理性骨折的发生。保持病人有舒适的卧位，避免受伤，特别是警惕坠床受伤。

　　防止褥疮对肢体活动不便的老年卧床病人，应定时协助翻身，动作要轻柔，以免造成骨折。受压处皮肤应给予温热毛巾按摩或理疗，保持床铺干燥平整，防止褥疮发生。　

　　疼痛护理随着病情进展，骨痛症状难以缓解。尤其对病人因身体活动时引起的疼痛，应密切观察，细心护理。应按医嘱给予适量的镇静止痛药，必要时可给予杜冷丁、吗啡等镇痛药。

　　化疗护理化疗期间病人应多饮水，每日入液量不少于3000ml，准确记录液量，维持水电解质平衡。

　　预防感染本病以呼吸道感染和肺炎为多见，故应保持病室内的空气清洁，温、湿度适宜，避免受凉和交叉感染。此外还要协助患者经常更换体位，及时排痰。

　　陈世伦主任提醒，出现不明原因的骨痛和骨折，应及时到医院就诊，以排除是否患了多发性骨髓瘤。

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