欧洲《肝细胞癌临床实践指南》历经10年首度更新
2012-03-30 11:29:57 来源： 作者： 评论：0 点击：
欧洲肝脏研究学会（EASL）和欧洲癌症研究治疗组织（EORTC）首次联手，颁布《肝细胞癌临床实践指南》，《指南》将于4月同期刊登在《肝脏病学杂志》（J Hepatol）和《欧洲癌症杂志》（Eur J Cancer）。这是近10年，对EASL 2001年肝细胞癌（HCC）指南的首次更新（表1）。同时，指南制定委员会还详细列出了当前HCC研究中亟待解决的问题（表2）。
■ 中国专家点评
复旦大学附属中山医院 樊嘉 史颖弘：
EASL与EORTC联合发布的肝细胞癌（简称肝癌）诊治指南，与国外其他的肝癌指南相类似，遵循最新循证医学证据，采用高级别临床研究结果编写而成。
高危患者筛查方面，指南推荐每6个月腹部B超检查，且与美国肝病协会（AASLD）2011指南一样，认为甲胎蛋白（AFP）用以肝癌筛查时，很难达到较好的敏感度及特异度的平衡，不是很好的筛查指标。
诊断方面，根据肝内结节大小，采用1或2项影像学检查确诊，必要时辅以肝结节活检。
分期及治疗选择均以BCLC分期为基准，其涵盖了肿瘤分期、肝储备功能及患者一般情况等信息，可预测患者预后，并提供相应治疗方案，是本指南的核心。
2011年，国家卫生部颁布了《原发性肝癌诊疗规范（2011版）》，是适合中国国情的肝癌诊治的指南性文件。与EASL-EORTC、 AASLD等肝癌指南比较，不难发现，BCLC分期并不适合目前我国肝癌诊疗的实际，但我们缺少基于循证医学证据的、符合中国国情或者疾病特征的肝癌临床 分期。尽管在中期肝癌手术治疗、肝癌肝移植、肝癌介入栓塞治疗、肝癌放疗、系统治疗等方面，我们均提出了有特色的治疗规范，但有些明显缺乏高级别临床证据 的有力支持。因此，不断强化循证医学的观念，提高临床试验的质量，将是我国肝癌事业发展的重要基础及保障。
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