美国女性中存在大量的乳腺癌过度诊断
2012-12-04 17:52:37 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

30 年来，筛查仅略微降低了死亡率

背景

为了成功地降低因癌症死亡率，筛查必须早期诊断出致命性癌症，且由此导致的早期治疗应优于晚期治疗。人们预期筛查可增加早期癌症的检出率，并降低晚期癌症的检出率。本文报道了一项研究，该研究审查了美国开展乳房 X 光摄影术筛查的 30 年来，年满 40 岁的女性中特定阶段乳腺癌发病率的变化情况。

研究人员从监测、流行病学与最终结果 (Surveillance, Epidemiology, and End Results) 数据 (1976–2008) 中获取了早期乳腺癌（原位导管癌和局部疾病）和晚期乳腺癌（区域性和远端疾病）的发病率。
从开始筛查后，每年检出的早期乳腺癌病例数从每 100,000 名女性中 112 例翻了一番，达 234 例，而晚期癌症的发病率下降了 8%（从每 100,000 名女性 102 例下降至 94 例）。
假设潜在的疾病负担保持恒定，在 122 例额外确诊出的早期癌症中，预计仅有 8 例会进展为晚期疾病。
在 30 年的筛查期间，估计有 130 万女性存在乳腺癌过度诊断。在 2008 年，估计在所确诊的乳腺癌（> 70,000 名女性）中，有 31% 永远也不会导致临床症状。

结论

“尽管早期乳腺癌病例的检出量大幅增加，但乳房 X 光摄影术筛查仅略微降低了女性的晚期癌症患病率。”筛查导致了大量的过度诊断，且“对乳腺癌死亡率仅有很小的作用”。

Bleyer A, Welch HG. Effect of three decades of screening mammography on breast-cancer incidence. N Engl J Med. 2012;367:1998-2005.

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