荟萃分析：卵巢癌与吸烟
2012-09-19 09:15:17 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

在确定卵巢癌如何与吸烟相关联时，为何肿瘤亚型十分重要

背景

吸烟与粘液性卵巢癌有关，但其对卵巢癌其他亚型和卵巢癌总风险的效应尚不明确，且大部分具备相关性数据的研究尚未发表研究结果。为了评估这些相关性，我们综述了已发表和未发表的证据。

方法

我们通过电子检索、综述文章以及与同事讨论，确定了符合资格的流行病学研究。我们对来自 51 项流行病学研究（涉及 28 114 名女性卵巢癌患者和 94 942 名无卵巢癌女性）的数据进行了集中分析，从中获得了与不吸烟者相比，吸烟者患卵巢癌的校正相对风险 (RR)。

结果

在排除了具有医院对照的研究（这些研究中吸烟可能影响参与者的招募）后，与从不吸烟的女性相比，当前吸烟者卵巢癌的总发病率只有轻微的上升 (RR 1·06, 95% CI 1·01—1·11, p=0·01)。在 17 641 例具有特定组织学特征的上皮癌中，2314 例 (13%) 为粘液性癌，2360 例 (13%) 子宫内膜样癌，969 例 (5%) 为透明细胞癌，9086 例 (52%) 为浆液性癌。在这些亚型之间，吸烟相关风险存在巨大差异（p 异质性<0·0001）。对于粘液性癌，与从不吸烟者相比，当前吸烟者的发病率有所增加 (1·79, 95% CI 1·60—2·00, p<0·0001)，但这一增幅主要存在于交界性恶性肿瘤中，而在完全恶性肿瘤中并不明显（2·25, 95% CI 1·91—2·65 vs 1·49, 1·28—1·73；p 异质性=0·01；近一半的粘液性肿瘤为交界性恶性肿瘤）。在当前的吸烟者中，子宫内膜样癌 (0·81, 95% CI 0·72—0·92, p=0·001) 和卵巢透明细胞癌的风险 (0·80, 95% CI 0·65—0·97, p=0·03) 均有所降低，而吸烟与否与浆液性卵巢癌无显著相关性 (0·99, 95% CI 0·93—1·06, p=0·8)。上述相关性并未因这些女性的 13 项社会人口学和个人特点（包括身体质量指数、胎次、饮酒情况、口服避孕药使用情况和更年期激素治疗等）而有显著不同。

结果解读

在吸烟者中，粘液性卵巢癌有所增加，且其以交界性恶性肿瘤为主，这大致抵消了该人群中子宫内膜样癌和卵巢透明细胞癌的减少。与吸烟有关的风险因肿瘤亚型的不同而存在巨大差异，这对于认识卵巢癌变非常重要。

Collaborative Group on Epidemiological Studies of Ovarian Cancer. Ovarian cancer and smoking: individual participant meta-analysis including 28 114 women with ovarian cancer from 51 epidemiological studies. Lancet Oncol. 2012;13:946-56.

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