“阿司匹林防癌”再掀争议
2012-03-30 11:30:53 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
阿司匹林最 早作为一种解热镇痛药问世，现已被广泛地用于治疗各种疼痛和心血管疾病等，但其与癌症治疗和预防的关系一直未有定论。3月21日，《柳叶刀》 （Lancet）和《柳叶刀•肿瘤学》（Lancet Oncol）同时在线发表了三篇相关文章，报告显示每天服用小剂量阿司匹林可能会降低癌症发生及转 移的风险。这些研究结果甫一公布便引起了多方关注和讨论，众所周知，长期服用阿司匹林可能导致胃溃疡、出血等，如果最新研究成果是可以信赖的，那么是否意 味着健康人群为防癌也可以长期服用阿司匹林了呢？在肯定了其积极意义的同时，不少科学家对这一新发现提出了自己的担忧和意见，英国广播公司（BBC)、 《每日邮报》、美国《纽约时报》等都对此进行了不同程度的报道。百年老药阿司匹林再一次成为万众瞩目的焦点。
乐观结果
三篇论文均出自英国牛津大学罗思韦尔（Rothwell）教授领导的对大规模随机临床试验的回顾性研究项目。
• 研究1（Lancet）发现，每日服用小剂量阿司匹林3年后可降低癌症发生风险[比值比（OR）0.76，P=0.0003]，服用5年后 可明显降低癌症死亡的风险（OR 0.63，P=0.0005）。同时该研究也指出，服用阿司匹林初期可引起出血，但这一风险随着观察时间的延长而消失。
• 研究2（Lancet）发现，服用阿司匹林（≥75 mg/d）达6年半后所有类型癌症的远端转移风险均被降低[风险比（HR）0.64，P=0.01]，其中腺癌的转移风险降低最为显著（HR 0.54，P=0.0007）。
•研究3（Lancet Oncol）通过病例对照分析发现，常规服用阿司匹林可降低结直肠癌、食管癌、胃癌、胆道癌症及乳腺癌的发生风险，与长期随机临床试验的研究结果相似（r2=0.71,P=0.0006）。
罗思韦尔教授指出：“迄今为止，有关阿司匹林的指导意见都将目光聚焦于预防卒中和心脏病。而我们的最新研究显示阿司匹林在预防癌症方面也可发挥巨大功效，未来在分析应用阿司匹林的风险和益处的平衡关系时，我们必须考虑到这一因素。”
谨慎态度
Lancet同期在线发表了美国哈佛大学医学院的钱（Chan）和库克（Cook）博士对上述研究的述评，两位美国科学家肯定了最新研究结果的积极意义，但也指出了其中存在的一些问题：
•研究纳入的临床试验最初为探索阿司匹林对心脏病（而并非癌症）的影响而设计，纪录中缺乏癌症筛选和随访的相关信息。
•虽然分析表明阿司匹林的防癌作用大于导致出血的风险，但并未说明是否存在其他一些不那么严重的、却有可能影响生活质量的副作用。
•美国两项大型临床试验（近4万名女性和2万多名男性隔日服用小剂量阿司匹林分别超过10年和5年）均未发现阿司匹林可降低癌症的发病率和死亡率。但这两个临床试验并未被纳入刚刚发表的研究中，理由是日服与隔日服用阿司匹林也许存在生物学效应上的差异。
因此，评论者认为现在还不能对阿司匹林与癌症预防的关系“盖棺定论 ”。美国癌症学会（ACS）副主席布劳利（Brawley）博士表示，在健康人群中推荐长期服用阿司匹林以预防癌症为时尚早。
总之，合理地使用阿司匹林是保证其疗效的重要前提，长期服用该药、即便是小剂量也应该在医师的指导下进行。
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