既往结肠镜检查阴性患者即使在10年以后仍罕见晚期肿瘤
2010-03-05 18:08:18 来源： 作者： 评论：0 点击：
即使是在10年之前的最后一次结肠镜检查显示结果阴性的患者中，晚期腺瘤仍罕见，Hermann Brenner博士及其同事在《胃肠病学》(Gastroenterology)3月刊的一篇文章中报告。
这一发现提示“在维持高安全性水平的同时延长筛查间隔，从而增加内镜筛查的可接受性、改善成本效益比及减少不适是可以达到的，”他们写道(Gastroenterology [doi:10.1053/j.gastro.2009.10.054])。
在之前另一项由德国海德堡市德国癌症研究中心临床流行病学及老化研究部门的Brenner博士牵头的病例对照研究中，发现10~19年前结肠镜检查显示阴性的人群中结直肠癌风险降低了67%，并达到统计学意义，而20年前或更早进行的结肠镜筛查中显示阴性结果的患者风险降低54%，无统计学意义(Gut 2006;55:1145-50)。
但这项研究仅局限于结直肠癌，未对腺瘤发生率进行分析。
“当前研究提供的证据显示，如将晚期结直肠腺瘤纳入晚期肿瘤联合终点，也得到相似的疾病风险极低的结果，”作者写道，“总之，这些结果提示，在结肠镜检查显示阴性结果5或10年之后有临床意义的结直肠肿瘤患病风险仍极低。5~10年是最常建议的大肠内镜筛查时间间隔。”
在当前研究中，Brenner博士及其同事对2,701例从未进行过结肠镜检查和533例曾进行过一次或多次结肠镜检查并显示结果阴性的患者(之前的结肠镜检查中从未显示阳性结果)进行了研究。“在既往结肠镜检查结果阴性的参与者中，3/4之前仅进行过一次结肠镜检查，大约20%曾接受2次结肠镜检查，仅有5%曾接受3次或更多次结肠镜检查，”作者写道。
所有患者完成了关于结肠镜检查史的问卷，然后接受结肠镜检查。
所有参与者年龄为55岁或更高。在无结肠镜检查史患者组中，平均年龄为63.8岁，且约有一半参与者为女性。在有结肠镜检查结果阴性史患者组中，女性比例略高(57.6%)，平均年龄略大(65.1岁)。距最后一次结肠镜检查平均11.9年。
除外有炎症性肠病史或在研究当年已进行过一次结肠镜检查的患者。
“在无结肠镜检查史参与者中，结肠镜筛查时的最晚期发现为41例结直肠癌(1.5%)、267例晚期腺瘤(9.9%)和494例其他腺瘤(18.3%)，”作者写道。在既往结肠镜检查结果阴性的患者中，无一患者检出结直肠癌，共检出25例晚期肿瘤(4.7%)。
“这些数字远远低于年龄和性别相匹配的接受首次结肠镜检查参与者的预期患病率数字，并具有统计学意义，”作者写道，在同等规模队列中，预期患病数为结直肠癌8.4例，晚期肿瘤59.4例。
并且，“15年前结肠镜显示阴性结果的人群患病率仍较无结肠镜检查史人群降低40%以上，尽管未达到统计学差异，”他们补充道。
作者承认该研究的一项不足在于关于既往结肠镜检查的数据和结果是基于患者自报；但“在大约95%的自报结肠镜检查阴性患者中，根据医疗记录确认了其未行息肉切除术，” 他们又说。
作者报告无与该研究相关的经济利益冲突，研究由德国柏林的门诊卫生保健中央研究所独立拨款资助。
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