乳腺癌术后谨防复发
2009-12-30 16:02:38   来源：健康报   作者：  评论：0 点击：

　　11月21日，北京大学第一医院乳腺疾病中心举办了乳腺癌防治宣传月活动。据统计，该院乳腺疾病中心成立两年以来，新发病例收治增长29.5%。但是，乳腺癌术后5年内高复发率却是一个不容忽视的问题。因此，术后进行必要的为期5~10年的内分泌治疗是十分重要的。活动现场，该院专家针对患者的问题给予现场解答。

　　肿瘤切除后仍能复发

　　乳腺疾病中心主任刘荫华指出，手术切除肿瘤后并非是“一劳永逸”，仍有复发的可能。这是由于恶性肿瘤细胞可能经血液循环和淋巴循环播散到人体的其他组织和器官。有时，癌细胞可能在术前就已经播散，手术的时候却无法检出。因此，切除乳腺后，仍可能复发。一般说来，初次诊断后5年内乳腺癌复发风险最高，但5年后也有复发的可能。

　　依据乳腺癌的复发部位可分为局部复发、区域性复发和远处转移三种类型。局部复发是指肿瘤在原发部位复发，即便切除相应的乳腺后，也可能在切除范围内或胸壁复发；区域性复发是指原发乳腺癌引流区域的淋巴结复发，包括同侧腋下及锁骨上区的淋巴结复发或转移；远处转移是指身体的其他部位受累及，如骨、肝脏、肺或脑等。

　　乳腺癌发现越早，实施治疗越及时，复发的几率越小。在癌细胞分化早期，癌细胞与正常细胞相类似，分化程度较小，增殖速度越慢，复发风险也就越低。因此，早发现、早诊断、早治疗尤为重要。

　　内分泌治疗要因人而异

　　乳腺疾病中心副教授赵建新认为，乳腺癌是和雌激素水平相关的一种疾病。人体内存在雌激素和其相应的受体，雌激素水平越高，与受体结合几率越大，结合后会产生一系列生理生化反应，最终刺激癌细胞增长。因此，雌激素水平的高低与癌细胞增长的快慢密切相关。

　　人体内，除了雌激素受体（ER）外，孕激素受体（PR）也与癌细胞增殖有关。内分泌治疗就是应用药物来阻止激素与受体相结合，或者通过抑制雌激素的合成，从而抑制或减慢癌细胞的增长。

　　然而，这两种受体在体内的水平高低是因人而异的。在体检报告单上，有的会显示ER和PR阳性，有些会显示ER和PR阴性。只有ER和PR阳性的患者才能采用内分泌疗法。

　　此外，由于绝经前后的性激素（雌激素和孕激素）来源不同，所以对于可以进行内分泌治疗的患者来说，绝经前和绝经后的治疗策略也是不同的。如果相混淆，不仅起不到治疗作用，相反，还会恶化病情。

　　对于绝经前的患者来说，性激素主要是由卵巢分泌产生，也有少量是由脂肪组织和肌肉组织产生。对她们来说，通过抑制卵巢功能减少雌激素的分泌，或者阻断雌激素与受体结合是绝经前乳腺癌有效的内分泌治疗方案。

　　而绝经后的患者，就只有脂肪组织和肌肉组织产生的少量激素了。尽管与绝经前相比，性激素水平大大下降，但仍是足够的量促进肿瘤细胞生长。对这些患者，就要抑制性激素的合成。

　　用中医进行调理

　　中医科教授张学智强调，中医对乳腺癌的认识多责之于体虚。正所谓，正气虚弱，又感受六淫之邪，伤于饮食情志而发病。因此，中医在防止术后复发，及对抗西药的副作用方面也起到积极作用。

　　由于乳腺癌属于体虚，就需要补虚为本，祛邪为标。要注意驱邪不伤正，扶正不留邪。并且处处顾护胃气，健脾益气贯彻治疗各个阶段。处方只能在医生指导下短期内使用。比如有一处方：香附、浙贝母、当归、赤芍、陈皮、王不留行、山甲珠各９克，全瓜蒌、虎杖、银花、连翘１２克，白花蛇舌草１８克，夏枯草１5克。每日一剂，水煎服。此方有软坚散结的作用，但是服用久了，会造成胃的不适。因此，服用7~10天就应听取医生意见。