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真正的“自由执业”破土而出？
2013-08-05 09:12:11 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

日前，深圳市卫计委决定推出《深圳市医师多点自由执业实施细则》，将多点自由职业实施具体化。同时，卫计委李斌主任表态，对深圳的做法给予肯定，并指示要尽快就医生多点自由执业进行研究并出台全国性的办法。医生"自由执业"有法可依 "自由"二字得以明确在中国，医生自由执业虽然长期以来被各界人士所呼吁和期盼，但处境十分尴尬。相关主管部门的态度谨慎、力度很小，执行下来效果很不理想。此前，卫生部发出《卫生部关于医师多点执业有关问题的通知》，该文件只字不提"自由执业"，而命名为"多点执业"，可见主管部门的态度。 2010年初，深圳开始试点，当年只有1人申请获批多点执业。而3年试点期内，也仅仅只有36人获批，且第一执业地点在公立医院的只有14人，民营医疗机构医生占了6成。可见"多点执业"在实际执行中基本没有可操作性，对于医疗改革作用不大。深圳此次修改"多点执业"为"多点自由执业"，首次加入并明确了"自由"两字，具有深远意义。医生"自由执业权"有望得到承认。该文件明确规定，中级职称以上医生，在深圳市内多点执业，无需医院和卫生局批准。虽然仍需网络备案，但比起之前，需要医院和卫生局双重批准，已算是重大突破。卫计委李斌改革意识强烈，"自由执业"有望破土目前，医生"自由执业权"是全世界绝大多数国家的现实。医生是否有必要、能不能自由执业已经不是个问题，反倒我国采取的"体制人"，非常不合常规。 7月29日，卫计委在深圳召开了"医生自由执业研讨会"，说明一方面卫计委在响应社会各界的呼吁，另一方面也说明卫计委系统、公立医院系统等对医生"自由执业"仍有不同看法，未来执行可能会面临较大的阻力。由于利益格局比较复杂，很多人都说，现在的医改，谁来做都做不好、谁做都要挨骂！其实对于有改革精神和担当意识的官员来说，现在搞医改，只要做到"实事求是"、破除部门本位主义的小算盘，会很好做。难，主要难在放不下部门本位的利益；易，主要易在能做、可做、不难做的改革，空间大、机会多。合理医疗市场结构的形成有四个先决条件："医生自由执业"、"市场准入开放"、"公私医院平等待遇"、"医疗市场规范监管"。李斌主任这次表态，极具改革精神，她对于这类敏感的话题，敢于触碰。这对于当前因为人事换届而停滞、因为利益格局纠缠而陷入迷魂阵的医改来说，无疑是一个鼓舞人心的信号。就目前李斌主任的态度，如果不出意外，"医生多点自由执业"是很有可能出台并全国推广的。然而，依然令人担忧的是，如果改革只是单方面推进，也就是说只是给医生自由，那么即使给予医生们自由执业权，在公立医院占9成以上份额，各级医院层级分明、壁垒森严的市场格局下面，获得了自由医生又能到哪里去执业？这不得不让人深思。不过，好消息就是好消息！在中国当下的环境下，彻底的改革，都有无数个摸着石头的小改良构成。从这个角度来看，这次的改革，进步十分明显，极具意义。医改之路虽然很长，至少我们看到了黎明的曙光。

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