卫生部或对大病医保行再部署
2012-09-24 08:28:38   来源：37度医学网   作者：  评论：0 点击：

2011年，全国卫生总费用达24269亿元，卫生总费用占GDP比重预计达5.1%，这显示，中国民众承担的医疗费用不低。那么，接下来的医改方向是什么？医改能否减轻民众的负担？

　　据了解，我国下一步的重点将是围绕加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革这三项重点工作推进，这意味着，我们开始朝着正确的方向前进。

　　大病医保再部署

　　上月底，六部委出台《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，"城乡居民大病保险"新政策成为关注焦点。

　　卫生部部长陈竺在回答记者提问时指出："大病的救治保障，不是有人买单就可以了，实际上是要把整个医疗服务体系的能力建设提高到一个新的水平，而且要把保基本、强基层、建机制作为基本原则。为了更好推进大病保险新政，卫生部最近准备就这方面的工作进行再部署。

　　陈竺表示，保障水平上去了，服务水平、质量控制、对基层医院的支持，都必须要跟上去，包括费用控制。他指出，现在大病保障的基金，实际上还是从基本医保当中拿出一小部分，是拿5%还是10%，这由各地根据实际情况确定，但这样的保障能力有限，必须好钢用到刀刃上。

　　"我们现在正在进行一项基础性的工作，对所有大病涉及的药品、耗材，包括支架进行成本效益分析评估，把最适合的、能够解决问题的、安全有效、费用可控的产品放到诊疗路径中，而且要确保它的供应。"陈竺透露。

　　医疗费超2.4万亿

　　陈竺在国务院新闻办召开的新闻发布会上介绍称，目前，我国基本医疗保障制度基本建立；基本药物制度从无到有也已建立起来；基层医疗卫生服务体系建设显著加强；基本公共卫生服务逐步均等化水平明显提高；公立医院改革试点有序推进。

据初步核算，2011年，全国卫生总费用达24269亿元，卫生总费用占GDP比重预计达5.1%。2011年个人卫生支出的比重下降到34.9%，政府预算和社会卫生支出的比重分别提高到30.4%和34.7%。

陈竺指出，这一结构性变化说明我国卫生筹资结构趋向合理，居民负担相对减轻，筹资公平性有所改善。

　　重点攻三关

　　对于下一步的医改，我们将面临三大难关。

　　陈竺指出，"十二五"时期是深化医改的攻坚阶段，卫生部将围绕加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革这三项重点工作，也就是"三医联动"、"三轮驱动"，争取医改取得新的更大的进展。

　　陈竺特别强调，全力推进公立医院改革是重中之重。"我们确定了县医院作为公立医院综合改革的突破口，我们已经启动了第一批311个试点县市的公立医院 综合改革，争取年内再启动300多个县的试点工作，使得改革成为不可逆转之势。同时，推动一批大城市、大医院的综合改革，以取消以药补医为关键环节，以支 付方式的改革为切入点，合理调整医疗服务价格，提升医疗服务能力。同时，我们还需要建立上下联动的医疗服务体系，也就是城市大医院要更多地支持基层医疗卫 生机构的工作，形成首诊在社区、双向转诊的良性互动局面，建立一个合理的分层医疗的格局，控制医药费用不合理上涨。"陈竺说。

　　此外，卫生部副部长刘谦就异地就医报销问题指出，异地报销依赖于信息系统的建立，很多省已经在建省里的平台，卫生部也在建国家级的平台，有几个省已经试着联通，这样异地看病就可以进行报销，而且尽量做到即时结报。

　　民营分三分之一蛋糕

据了解，目前，我国的医疗机构大概是2.2万家，民营医院数量已经接近全国医疗机构的1/3，即有6000多家，但床位数大概只占到10%，业务量只占总 医疗卫生服务的9%。而"十二五"规划中提出的目标是，到2015年底，民营医院床位数要占总床位数的20%，同时业务量也相应要增加到20%。

陈竺指出，未来在区域卫生规划当中，公立医院的发展只能是适度的，主要的空间要留出来给民营资本进入，这样才有可能实现在3年多一点的时间里，能够让民办 医院床位数翻番，业务量能够翻番。在下一步调整和新增医疗资源的时候，在符合准入标准条件下，优先考虑由社会资本举办。