多部门协调方法可改善儿童生存
2012-05-16 18:01:17 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

研究人员表示，在撒哈拉以南非洲农村中，千禧村项目已迅速改善了儿童的生存

背景

同时处理多个千年发展目标 (MDG ) 或可补充必要的健康干预措施，以加速儿童生存收益。千禧村项目是在撒哈拉以南非洲不同地区进行农村发展的综合性多部门协作方法。我们旨在评估该项目对 MDG 相关预后的效应（包括其实施 3 年后的儿童死亡率），并比较地方和国家参考数据的变化。

方法

从不同农业生态区基线贫困和营养不良水平较高的农村地区中，选择了平均人口数为 35 000 的村落。自 2006 年始，同时在农业、环境、商业发展、教育、基础设施及医疗卫生方面进行了社区和地方政府合作投资，预计每年每人花费 120 美元。我们在九个国家的千禧村地区中，通过监测实施 3 年后的变化评估了 MDG 相关进展。主要预后为 5 岁以下儿童的死亡率。为了评估合理性和归因，我们比较了从匹配的随机选择的比较地区中收集的参考数据的变化，以及来自人口统计与健康调查的 5 岁以下儿童死亡率的全国农村趋势。在完成治疗的基础上进行了分析。本试验已在 ClinicalTrials.gov 登记，编号为 NCT01125618。

多部门协调方法可改善儿童生存

结果

MDG 相关开支的基线水平为平均每人 27 美元，在 3 年时增加至 116 美元，且其中 25 美元用于医疗卫生。 3 年后，在九个千禧村地区中报告贫困、食品不安全、生长迟缓及疟疾寄生虫血症减少。随着众多母婴健康干预的普及，在改水的获取和卫生方面有所改善。在千禧村地区中，5 岁以下儿童死亡率相对于基线降低了 22%（绝对下降为每 1000 例活产儿 25 例死亡，p=0·015），相对于匹配地区下降了 32%（每 1000 例活产儿 30 例死亡，p=0·033）。千禧村地区中 5 岁以下儿童死亡率的平均年降低速率为最近 10 年国家农村趋势的三倍 (7·8% vs 2·6%)。

结果解读

使用综合性多部门协作方法解决 MDG 可导致撒哈拉以南非洲农村儿童生存率迅速改善。

Pronyk PM, Muniz M, Nemser B, et al. The effect of an integrated multisector model for achieving the Millennium Development Goals and improving child survival in rural sub-Saharan Africa: a non-randomised controlled assessment. The Lancet. 2012;doi:10.1016/S0140-6736(12)60207-4.

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