《目录》被指早产 基本药物制度或重构
2010-05-09 23:16:09   来源：   作者：  评论：0 点击：

自2009年8月份九部门发布《国家基本药物目录(基层版)》(下称《目录》)，至今已过去9个月的时间，而围绕该《目录》的后续相关文件也迟迟未见出台，并遭遇众多医药企业呼吁“暂缓”执行，由此，相关文件何时出台彻底进入“静默期”。

《第一财经日报》日前分别从卫生部和相关渠道获悉，《国家基本医疗目录》(暂定名)正由卫生部抓紧制定，目录将根据现有国民主要疾病谱和卫生经济学测算，将国家基本药物与病种治疗相对的形式推进，而不再简单地围绕“药品”做文章。

而这被业内普遍看作是对《目录》的及时修正。

《目录》后进入“静默期”

按照医改时间表安排，包括化学药、中成药在内的307种药物品种在列的《目录》公布后，《国家基本药物目录(大医院版)》、《国家基本药物招标采购规范》等系列文件应相继发出，但时至今日，涉及县以上医院使用基本药物的品种和相关招标采购规范仍未出台。

而相关部门对此的表态也逐渐“模糊”，最近一次的明确官方表态是卫生部相关负责人在某论坛上发布的，“2月底前出台大医院版基本药物目录”，但时间已进入5月，却依然无果。此后，再没有主管方面主动提及，彻底陷入“静默期”。

有接近卫生部的专家告诉记者，时间一再延后原因复杂，一方面，从目前现状来看，基本药物制度本身尚待探索，一些明显的设计不足直接导致了实施过程中出现困难；另一方面，由于涉及生产、经营等产业链条，影响广泛，国家也不希望一蹴而就，先行以基层版目录摸索经验。

不仅如此，此间，作为付费方的人保部主动发布医保目录，率先划定了基本药物边界，使基药大医院版的出台更为被动。

而在《目录》施行7个多月后，医药企业对于大医院版的期待也在明显下降，因为入围目录并不能直接带来市场份额的明显扩大，反而是各地混乱的招标让各家生产、经营医药企业疲于应付、苦不堪言，甚至有很多医药企业直接呼吁“大医院版目录缓行”。

《基本医疗目录》或将推出

“《目录》是个早产儿。”日前，中国医药企业管理协会会长于明德公开表示了他的担忧，“如果按照现在的做法，这项制度恐怕很难做下去。”

于明德是《目录》的力挺一方，他建议国家尽快出台《基本医疗目录》，为《目录》划定边界，“否则口子越开越大，多少钱也负担不起。”

目前，业内流传再三缩减后的大医院版《目录》品种为460多种，若按此数字计算，两个版本的基本药物目录总数已经在760种上下，国家负担必然大为加重。

按照于明德的设想，国家不如索性对《目录》内品种实行全部免费供应，他告诉记者，这笔费用测算下来大致在700亿元上下，在8500亿元的医改投入中完全可以负担，而国家埋单，相关的配送权之争等现阶段招标问题也将迎刃而解。

但他也承认，目前政策已经开弓，估计大幅度调整很难，而先确定《基本医疗目录》就是眼下最现实的“好办法”。

他告诉记者，概念设计上，基本药物应该是根据国家对疾病划分而服务的药品，应该是为了“治病”而“定药”。但现在在没有国家基本医疗病种目录的情况下，先“早产”出《目录》，“目录多，许愿多，最后造成的政策推进困难也就多，国家负担不起，最后难免走形，达不到设计初衷。”他说。

而不少医药企业对于即将出台的《基本医疗目录》持谨慎乐观态度，“要看基本疾病怎么划分，因为治疗药物很多，应该以什么标准选择。”

而一位不愿透露姓名的医药企业负责人更直言：“医疗目录并不能解决目前企业最直接遭遇的招标问题，配送权还是要争，每个省的地方保护还是要去面对，这些问题不是《基本医疗目录》能够解决的。”

卫生部规划财务司副司长王玉洵日前表示，《医疗机构药品集中采购工作规范》和《医疗机构药品集中采购工作监督管理办法》两个文件将于5月出台，但由于这两个文件并不覆盖基本药物司负责的基本药物招标工作，国家基本药物未来的招标仍然面临政策缺位的困境。