基本药物制度顺利实施取决于合理用药
2009-05-26 20:35:45 来源： 作者： 评论：0 点击：
新华网北京１０月１３日专电（记者杨步月）“对于《千手观音》这个节目人们并不陌生，却很少有人知道表演《千手观音》的２５名演员中，有１７名演员是因为滥用药物导致耳聋的。”北京大学公共卫生学院博士杨莉的一席话令人震惊。
杨莉日前在中国经济体制改革研究会医改课题组主办、拜耳医药保健公司协办、卡内基国际和平基金会支持的“中国新医改系列论坛――基本药物制度的战略选择”会议上披露了这一信息。她认为，新医改的一项重要内容就是建立基本药物制度，而基本药物制度能否顺利实施关键取决于合理用药。
据杨莉介绍，“合理用药”是指合理应用基本药物。鉴于滥用药物、用药求新和求贵等不良现象的存在导致全球医疗费用快速上涨，世界卫生组织于上世纪七十年代提出了“基本药物”的概念，目的是希望其成员（尤其是发展中国家）的大部分人口都能得到安全、有效、价廉的基本药物供应，以降低医疗费用，促进合理用药。截至目前，已有１５６个国家和地区（包括中国）制定了基本用药目录。
但是，在我国基本药物制度形同虚设。与会的北京大学政府管理学院教授顾昕认为，究其原因主要有两点：一是政府部门对公立医疗机构采取加价率管制措施，允许其在进价基础上加价１５％销售药品，如此一来，公立医疗机构自然倾向于采购价格偏贵的药品；二是长期以来医疗服务价格定得过低，医生收入微薄，使其不得不利用自己作为患者代理人的身份诱导患者过度消费。“因此，一些医生成为职业卖药者。”顾昕无奈地说。
基本药物虽然由厂家生产出来了，垄断了全国８０％药品销售市场份额的医院却并不愿意采购，医生不愿意开处方，患者想用却用不上，必然导致厂家不再生产，进而形成恶性循环。要破解这一难题，中国医疗保险研究会秘书长熊先军认为，必须取消“以药养医”政策，使医生的医疗行为真正与药品利益无关。同时，深化医院管理体制改革，配套进行医生报酬等制度改革，为合理的医疗行为构筑制度保障体系。
中国社会科学院经济所研究员朱恒鹏指出，新医改的目标是“使人人享有基本的健康权利”，其关键是重建医疗机构及医生的激励机制，即实现医疗机构及医生与患者的“激励相容”。具体到基本药物上，就是建立激励机制推动医疗机构及医生合理用药。
中国医药企业管理协会常务副会长于明德也表示，改革是利益格局的一次大调整，任何改革都应以让１３亿人民群众得到更多的利益为前提，只有这样才符合科学发展观。他建议建立多层次、全覆盖的医疗保障体系。“这是和谐社会最基本的医疗政策。”他说。
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