假如医院不卖药
2009-05-26 20:35:45   来源：   作者：  评论：0 点击：

引言

作为医生，你希望阳光收入多，还是灰色收入多？
你的地位和医患关系，是中国现行的好，还是国外高薪养廉的好？
惯性思维，医院必须靠卖药维系，永远无法改吗？

中国是药品回扣和抗生素滥用最厉害的国家，这是我们国家的耻辱，也是我们医生的耻辱
政府对医疗投入极低，逼迫医ao院和医生以药养医。习惯成自然后，居然医生中有许多不愿意为自己的阳光收入，自己的合法权利和地位而战，倒是很留恋医药不分家给自己和医院带来的最后奶酪，可以肯定地说，医药最终分家是不可逆的趋势，不需要我们做任何争论，问题是什么时候和什么条件下分。

现在药品的质量实在让人担心，品牌药与仿制药质量是不一样的，药店缺乏专业的药师，药品不良反应的追踪系统并没完善建立，药品流通过程中几百亿的明暗收入让既得利益者必须为此做拼死的保卫战，并以非常冠冕堂皇的名义。这些都我们现在难以马上实行医药分家的部分原因。即便如此，并不等于最后的堡垒不会被攻破。但可悲的是部分医生和网友不愿意看到医药分家的归宿，不愿意破旧立新去为自己的阳光收入和高尚地位去拼搏，假如我们都是医药分家的强烈反对者，我们的百姓本来就怀疑我们的处方包含着药厂灰金能改变吗？诚然，医药分家不能让医疗体制上的问题迎刃而解，也不能立马见效，让药品回扣一夜消失，让医疗服务质量提高，百姓从此能看得起病吃得起药，但这是正确的方向，国外西方发达国家和亚洲印度等发展中国能办到的事情，为什么我们做不到？

需要说明的是，本讨论只是一种假设，或许时机还没完全成熟，能遭受群起而攻击，实在是一种荣幸。 没有新的思维，没有医生自己的呼声，光凭官员给我们政策，逆来顺受，医生怎么能改变自己的命运，怎么可能有和谐的医患关系？

假如医院不卖药？

医改方案草案经过多少次内部争论, 终于与公众见面了, 暂且不论哪派得势, 哪派有道理. 医改提出要提高医疗服务费, 这是很重要的观念和政策性突破, 当公务员工资不断上调后, 政府终于意识到, 我们的医生的单位时间不该再低于简单体力劳动者了, (注,按单位时间计算, 我们医生看一个病人与理发师理个发大致相同). 但初看医改方案后还是有些郁闷, 为什么医药分家这个核心问题, 似乎没有怎么碰. 为什么不?

是因为涉及太多医院和个人的利益, 还是国家拿不出钱来承担由于失去药品销售给医院流失的50%或更多的收入和营运预算? 多数人都希望医和药分家,让医院只留住院部和急诊室药房, 让药品销售社会化,市场化,价格透明化. 这本来是件大好事,但阻力之大, 利益冲突之剧烈, 实在难以想象. 只有中国特色才能解释这一现象, 没人能预见何时能让医院不再靠卖药维持, 但从长远看, 医院不卖药的好处要大于现行医药不分家的体制. 世界上多数国家的医院不卖门诊药, 中国不仅是例外,而且卖药收入是医院收入大头,这还不包括在流通领域中,大笔流向个人口袋的收入. 笔者以为真正实行医药分家应该是可行的,而且利大于弊。医药分家是必然趋势，但需要有一定前提，国家一定要增大投入，提高医生待遇，增加诊疗费价格，让几十亿上百亿的药品流通环节的灰色收入返还百姓，让药价虚高有所控制。

以下是笔者借用80年代初一部作品“ 假如我是真的”的笔调，来晒晒医院与门诊药房剥离可能的好处，这只是模拟立法讨论和辩论，各位看官看了不要过于激动。欢迎拍砖，更希望理性讨论。

假如医院不卖药,
院长,药房主任,药事委员会成员会少好多烦恼,减不少"肥",但睡得更安心.

假如医院不卖药
药厂销售经理和代表往日烧香拜佛,鞠躬尽瘁的精力也能省去不少, 可专心做自己的学术推广

假如医院不卖药
药房信息中心或医院信息中心的信息的价值对某些人会升值, 对另一些人会贬值.

假如医院不卖药
药店生意会变火爆, 药品差价或许会缩小, 百姓的实惠能增加

假如医院不卖药
医院收入会变少, 部分收入可从医疗服务费提高得到补偿,国家还必须增大对医院的投入和补贴.

假如医院不卖药
医生的灰色收入会变少, 但不会杜绝. 如果医疗服务费能适当给予优质优价,或许能让医生用更好的服务换取更好的名声和收入.

假如医院不卖药
医生开药的大处方或许会减少, 老百姓希望与医生多沟通的时间或许会增加.

假如医院不卖药
药厂销售代表需要做减员, 省下的经费或许能用于创新研发,和其他学术营销,如网络营销等.

假如医院不卖药
药师和药剂师的地位会提升, 需求量会增加,

假如医院不卖药
药学院的招生会热门, 毕业生的去处不用愁

假如医院不卖药
药品流通环节会减少不必要的耗费, 药厂, 批发, 零售各有适度利润空间的价格体系会逐步建立和推广.

假如医院不卖药
有朝一日, 药品网购和邮购业务或许会增加

假如医院不卖药
中国会出现CVS和Walgreen 这样的大型连锁药店,处方药的业务腾飞和日常百货兼营也许有望实现

假如医院不卖药
药店的档次会提高, 满堂林立的促销员会被真正懂药的药师所取代

假如医院不卖药
医生吃药厂回扣的恶名声会逐渐打消, 部分缓解紧张的医患关系不是没可能

假如医院不卖药
好的医生自立门户,或与大医院合作, 也许会慢慢形成气候

假如医院不卖药
药厂的销售会变得相对简单, 带金销售的指挥棒或许不再象以往那么灵光

假如医院不卖药
药厂的销售更要靠品牌, 靠优质创新产品,靠临床循证医学数据

假如医院不卖药
总体保健费用会下降一点, 服务质量会好一些

假如医院不卖药
如果能让少数人不快乐, 但让多数人快乐, 那就是我们医改希望达到的一个主要目标.

如果中国人大代表能立案,或老百姓能行使投票, 进行全民公决,到底而不是让既得利益者参与讨论此案解决办法, 相信医药分家不会无限期拖延, 即使有短期的困难, 只要我们象抗针救灾, 办奥运会那么投入, 一定能成.

纯属奇谈怪论, 欢迎大家讨论

原文参见
http://www.dxy.cn/blog/jinwsapa/index.html