标准和高剂量甲氧苄啶/磺胺甲噁唑及利奈唑胺治疗糖尿病足部感染患者的组织渗透和抗菌
2013-09-12 20:39:33 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
题目：标准和高剂量甲氧苄啶/磺胺甲噁唑及利奈唑胺治疗糖尿病足部感染患者的组织渗透和抗菌活性（Tissue penetration and antimicrobial activity of standard- and high-dose trimethoprim/sulfamethoxazole and linezolid in patients with diabetic foot infection）
目的：本研究的目的是进行高剂量（320/1600 mg和标准剂量（160/800 mg）的甲氧苄啶/磺胺甲噁唑和利奈唑胺治疗门诊轻微糖尿病足感染（DFIs）患者的药动学、药效学评估。
方法：在临床随访期间，18名患者（6名/个研究组）使用利奈唑胺、标准剂量的甲氧苄啶/磺胺甲噁唑或高剂量的甲氧苄啶/磺胺甲噁唑进行治疗，在抗菌药物治疗后的不同时间，获取感染部位和血清中的皮肤/软组织。使用液相色谱-串联质谱联用技术检测样本以得到药物浓度。患者血清也用于两个金黄色葡萄球菌菌株和三个β溶血性链球菌菌株的时间灭活（time-kill）检验。
结果：利奈唑胺的平均组织/血清比值为0.46（范围：0.18～0.71）。甲氧苄啶标准剂量和高剂量的平均组织/血清比为1.2（范围：0.3～4.5），标准剂量和高剂量磺胺甲噁唑的平均组织/血清比分别为0.23（范围：0.1～0.46）和0.36（范围：0.14～1.28）。在金黄色葡萄球菌（0.45±0.5 log10 cfu/mL）和β溶血性链球菌（2.2±0.6 log10 cfu/mL）时间灭活检测中，利奈唑胺表现出抑制活性，然而甲氧苄啶/磺胺甲噁唑对所有的样本具有杀菌活性（＞3 log 灭活）。这些结果对每个采样时间和甲氧苄啶/磺胺甲噁唑高剂量和标准剂量具有一致性。
结论：该药动学/药效学研究发现，甲氧苄啶/磺胺甲噁唑对糖尿病足感染患者表现出良好的皮肤/软组织穿透力，同样在血清中也具有金黄色葡萄球菌和β溶血性链球菌的杀菌活性。
（选题审校： 易湛苗 北京大学第三医院药剂科）
本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。
（专家点评：DFIs的经验治疗与其他感染疾病的治疗相似，可根据其创口的感染程度以及可能的菌株感染等加减化裁选药，如属急性或轻症感染，且患者新近未曾用抗生素治疗的，可按单纯的需氧革兰阳性球菌感染进行治疗；如属中、重度感染，且曾用抗生素治疗而无效者，应选用广谱的抗菌药物进行治疗，还应考虑是否存在MRSA 和产广谱β内酰胺酶菌株感染的可能。本研究结果为甲氧苄啶/磺胺甲噁唑用于该类患者的治疗提供了证据。）
目的：本研究的目的是进行高剂量（320/1600 mg和标准剂量（160/800 mg）的甲氧苄啶/磺胺甲噁唑和利奈唑胺治疗门诊轻微糖尿病足感染（DFIs）患者的药动学、药效学评估。
方法：在临床随访期间，18名患者（6名/个研究组）使用利奈唑胺、标准剂量的甲氧苄啶/磺胺甲噁唑或高剂量的甲氧苄啶/磺胺甲噁唑进行治疗，在抗菌药物治疗后的不同时间，获取感染部位和血清中的皮肤/软组织。使用液相色谱-串联质谱联用技术检测样本以得到药物浓度。患者血清也用于两个金黄色葡萄球菌菌株和三个β溶血性链球菌菌株的时间灭活（time-kill）检验。
结果：利奈唑胺的平均组织/血清比值为0.46（范围：0.18～0.71）。甲氧苄啶标准剂量和高剂量的平均组织/血清比为1.2（范围：0.3～4.5），标准剂量和高剂量磺胺甲噁唑的平均组织/血清比分别为0.23（范围：0.1～0.46）和0.36（范围：0.14～1.28）。在金黄色葡萄球菌（0.45±0.5 log10 cfu/mL）和β溶血性链球菌（2.2±0.6 log10 cfu/mL）时间灭活检测中，利奈唑胺表现出抑制活性，然而甲氧苄啶/磺胺甲噁唑对所有的样本具有杀菌活性（＞3 log 灭活）。这些结果对每个采样时间和甲氧苄啶/磺胺甲噁唑高剂量和标准剂量具有一致性。
结论：该药动学/药效学研究发现，甲氧苄啶/磺胺甲噁唑对糖尿病足感染患者表现出良好的皮肤/软组织穿透力，同样在血清中也具有金黄色葡萄球菌和β溶血性链球菌的杀菌活性。
（选题审校： 易湛苗 北京大学第三医院药剂科）
本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。
（专家点评：DFIs的经验治疗与其他感染疾病的治疗相似，可根据其创口的感染程度以及可能的菌株感染等加减化裁选药，如属急性或轻症感染，且患者新近未曾用抗生素治疗的，可按单纯的需氧革兰阳性球菌感染进行治疗；如属中、重度感染，且曾用抗生素治疗而无效者，应选用广谱的抗菌药物进行治疗，还应考虑是否存在MRSA 和产广谱β内酰胺酶菌株感染的可能。本研究结果为甲氧苄啶/磺胺甲噁唑用于该类患者的治疗提供了证据。）
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