HIV复方治疗药物有望治疗乙肝
2013-05-01 17:13:45 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
一研究者声称，一种广泛用于艾滋病治疗的复方药物能够抑制肝炎患者体内乙肝病毒生长，即便是机体对该病毒产生耐受。
据新西兰奥克兰市立医院Edward Gane博士报道，在服用替诺福韦和恩曲他滨四年后，76%的患者体内乙肝病毒被抑制，没有耐受现象且安全性良好。
单独服用替诺福韦时乙肝病毒抑制率为55%，这显然比单独用药疗效更好（P=0.016），Gane在欧洲肝病研究协和的会议上报道说。
但是令人失望的是，很少有患者成功使免疫系统复原以应对病毒，并且在那些试验后停止治疗的患者中观察到他们的病毒载量在早期阶段就出现反弹，Gane说。
处于所谓的乙肝病毒免疫耐受阶段的乙肝患者病毒载量很高，并且没有明显的免疫反应；尽管前期的研究表明替诺福韦能够抑制乙肝病毒，但现行的用药指南并没有推荐该治疗方案。
Gane说现在仍然不清楚这些用药指南是否应该被他的发现所取代，并迫切希望进行长疗程的前瞻性研究以观察病毒载量的抑制能否减少例如肝硬化和肝癌等并发症。
研究者们招募了126名乙肝患者，这些肝炎患者血浆病毒载量达到至少1.7 x 107 IU / mL，并且血清谷丙转氨酶水平正常。
他们每天被随机的发放给替诺福韦和一种安慰剂或者替诺福韦和恩曲他滨。
研究的初级终点是患者病毒载量达到少于69 IU/ mL的比例，次级终点包括乙肝病毒E抗原消失和针对相应抗原的抗体的产生（HBeAg血清学转变）。
达到初级终点的实际肝炎患者人数分别是 ----- 服用替诺福韦组里64人中有35人达到该标准，联合用药组里62人中有47人达到该标准，甚至在那些有持续性病毒血症患者中也没有出现耐受性转变，Gane报道说。
但是仅有5名参与者出现乙肝病毒E抗原消失，3名参与者出现血清学转变。而且，没有患者出现病毒表明抗原消失（HBsAg是一种感染乙肝病毒的迹象），也没有患者产生针对该抗原的抗体。
大约一半的肝炎患者在研究结束后停止了治疗，并且在所有的这些患者中检测到他们的病毒载量在24周内反弹到研究前的水平。
该研究非常重要，法国里昂Hôtel Dieu医院的Fabien Zoulim博士评论说道，尽管他没有参与该项研究。Zoulim主持了这次欧洲肝病研究协会的记者会。
“但是它还处于第一阶段”，他告诉《今日医学头条》说，“我们已经表明我们能抑制该病毒，下一步就是我们能否阻止一些疾病的进展。”
他解释说道，用药指南在治疗一些选择性免疫耐受患者，如有肝硬化和肝癌家族史患者时，提供开放性的治疗选择。“我们现在有了更多的数据，所以我们在处理这类患者时将会变得更加自信”，他说道。
据新西兰奥克兰市立医院Edward Gane博士报道，在服用替诺福韦和恩曲他滨四年后，76%的患者体内乙肝病毒被抑制，没有耐受现象且安全性良好。
单独服用替诺福韦时乙肝病毒抑制率为55%，这显然比单独用药疗效更好（P=0.016），Gane在欧洲肝病研究协和的会议上报道说。
但是令人失望的是，很少有患者成功使免疫系统复原以应对病毒，并且在那些试验后停止治疗的患者中观察到他们的病毒载量在早期阶段就出现反弹，Gane说。
处于所谓的乙肝病毒免疫耐受阶段的乙肝患者病毒载量很高，并且没有明显的免疫反应；尽管前期的研究表明替诺福韦能够抑制乙肝病毒，但现行的用药指南并没有推荐该治疗方案。
Gane说现在仍然不清楚这些用药指南是否应该被他的发现所取代，并迫切希望进行长疗程的前瞻性研究以观察病毒载量的抑制能否减少例如肝硬化和肝癌等并发症。
研究者们招募了126名乙肝患者，这些肝炎患者血浆病毒载量达到至少1.7 x 107 IU / mL，并且血清谷丙转氨酶水平正常。
他们每天被随机的发放给替诺福韦和一种安慰剂或者替诺福韦和恩曲他滨。
研究的初级终点是患者病毒载量达到少于69 IU/ mL的比例，次级终点包括乙肝病毒E抗原消失和针对相应抗原的抗体的产生（HBeAg血清学转变）。
达到初级终点的实际肝炎患者人数分别是 ----- 服用替诺福韦组里64人中有35人达到该标准，联合用药组里62人中有47人达到该标准，甚至在那些有持续性病毒血症患者中也没有出现耐受性转变，Gane报道说。
但是仅有5名参与者出现乙肝病毒E抗原消失，3名参与者出现血清学转变。而且，没有患者出现病毒表明抗原消失（HBsAg是一种感染乙肝病毒的迹象），也没有患者产生针对该抗原的抗体。
大约一半的肝炎患者在研究结束后停止了治疗，并且在所有的这些患者中检测到他们的病毒载量在24周内反弹到研究前的水平。
该研究非常重要，法国里昂Hôtel Dieu医院的Fabien Zoulim博士评论说道，尽管他没有参与该项研究。Zoulim主持了这次欧洲肝病研究协会的记者会。
“但是它还处于第一阶段”，他告诉《今日医学头条》说，“我们已经表明我们能抑制该病毒，下一步就是我们能否阻止一些疾病的进展。”
他解释说道，用药指南在治疗一些选择性免疫耐受患者，如有肝硬化和肝癌家族史患者时，提供开放性的治疗选择。“我们现在有了更多的数据，所以我们在处理这类患者时将会变得更加自信”，他说道。
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