七氟烷vs 丙泊酚用于降低非心脏手术患者围手术期心肌缺血
2013-01-07 19:53:26 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
标题：七氟烷vs 丙泊酚用于降低非心脏手术患者围手术期心肌缺血无差异（Randomized Comparison of Sevoflurane Versus Propofol to Reduce Perioperative Myocardial Ischemia in Patients Undergoing Noncardiac Surgery.）
背景：挥发性麻醉剂可为冠状动脉搭桥手术患者提供心肌预处理。研究者假设，七氟醚较丙泊酚更能降低重大非心脏手术患者的心肌缺血发病率。
方法和结果：研究者在3个中心招募了385例具有心血管疾病风险的患者。患者被随机分配为接受七氟醚或丙泊酚维持麻醉。围手术期，研究者连续记录了48小时的心电图，在手术后1、2天测量肌钙蛋白T和N-末端脑钠肽激素原（NT-proBNP）水平，通过意识紊乱评估方法来评估术后谵妄。在术后6到12月后，研究者通过电话联系患者来评估其主要不良心脏事件。研究主要结果是通过连续心电图和/或肌钙蛋白升高进行检测的复合心肌缺血。其他研究结果是术后 NT-proBNP浓度、主要不良心脏事件和谵妄。患者和结果评估均设盲。研究者在意向性治疗的基础上采用χ2检验来测试二分终点和Mann- Whitney检验来测试NT-proBNP。七氟醚组中发生心肌缺血的患者为75例（40.8％），丙泊酚组为81例（40.3％）（相对危险度，1.01;95％置信区间0.78-1.30）。术后1或2天，所有组中NT-proBNP的释放无差异。术后12个月内，七氟醚组的14例患者（7.6％）发生重大不良心脏事件；丙泊酚组的17例 患者(8.5%)发生重大不良心脏事件（相对危险度，0.90；95％置信区间0.44-1.83）。谵妄的发生率无显著差异（11.4％比 14.4％，P =0.379）。
结论：与丙泊酚相比，七氟醚并没有减少接受非心脏手术高危患者的心肌缺血发病率。术后一年，七氟醚和丙泊酚组在术后NT-proBNP的释放、主要不良心脏事件或谵妄方面无显著差异。
（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）
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